Температура после синус-лифтинга и костной пластики

Установка импланта – это хирургическая операция, поэтому после нее могут появиться побочные эффекты. В частности, у многих пациентов повышается температура после имплантации зубов, что при определенных условиях пугать не должно. Таким образом организм реагирует на вмешательство и пытается мобилизовать силы для борьбы с возможной инфекцией. Но этот симптом может говорить и о начавшемся осложнении, поэтому отнестись к нему нужно со всей серьезностью.

Содержание:

1. После закрытия кариеса
2. После лечения корневых каналов
3. После экстракции
4. После имплантации
5. После синус-лифтинга

Проблемы, которые приходится решать стоматологам, могут быть серьезными и не очень. Но любое врачебное вмешательство обязательно должно быть реализовано в соответствии с установленными нормами и правилами. Лишь тогда вероятность развития осложнений будет сведена к минимуму.
Один из наиболее распространенных неприятных симптомов после лечения зуба — температура. Многие пациенты теряются и не знают, что делать при ее повышении. Ведь не всегда понятно, имеет ли лихорадка отношение к недавно проведенному стоматологическому курсу.

Дантисты настаивают на том, чтобы при поднятии температуры после лечения зуба больные сразу обращались к врачу. Своевременное получение квалифицированной медицинской помощи — самое разумное решение в подобных ситуациях.

Особенности лечения зубов у детей

Поскольку молочные зубки несколько отличаются по строению от постоянных (у них тоньше эмалевый и дентинный слои, крупнее пульповая камера, быстрее истирается эмаль и пр.), а также имеют сравнительно короткий срок жизни, лечение зубов у детей имеет ряд особенностей. Поскольку эмаль быстро стирается, пломбировочный материал подбирается не слишком твердый, чтобы со временем пломба не разрушила зубные стенки и не выступила за края зубика, мешая нормальному жеванию. Обычно применяют стеклоиномерные цементы, не настолько твердые, как фотополимерные композиты. Они содержат в составе ионы фтора и потому оказывают укрепляющее воздействие на зубные ткани.

Кроме того, нужно учитывать, что кариес у детей может развиваться очень быстро и распространяться на другие зубки – далеко не всегда родители успевают вовремя заметить начало процесса, поэтому приходится лечить несколько зубов сразу. При этом своевременное выявление заболевания гарантирует безболезненное лечение зубов у детей без использования бормашины: если инфекция затронула только эмаль, есть возможность провести реминерализующую терапию или же пролечить кариес по технологии Icon, которая предполагает применение специального композитного материала, надежно закрывающего и герметизирующего кариозную полость. Однако нужно учитывать, что данная технология не рекомендуется к применению у детей до 3 лет и не может применяться при пришеечном кариесе.

В случаях, когда до смены молочных зубок постоянными еще далеко, а зубные ткани уже основательно разрушены или же зуб нуждается в удалении, применяется специальное детское протезирование с применением коронок без обточки.

После закрытия кариеса

С необходимостью закрытия кариозных полостей рано или поздно сталкивается любой. При кариесе патологический процесс не выходит за пределы твердых тканей. Если после пломбирования состояние здоровья ухудшится, можно предположить:

• развитие вирусной, инфекционной или бактериальной инфекции, не связанной с недавно реализованным медицинским вмешательством;
• присоединение осложнений типа пульпита, абсцесса, флегмоны.

Установить первопричину проблемы, на самом деле, несложно. Если запломбированный моляр выглядит здоровым и не болит, десна не отекла и не опухла, слизистые оболочки не изъязвлены, значит, с вероятностью 90-95% температура повысилась не из-за лечения в центре стоматологии. Просто на момент проведения терапии пациент уже был болен, однако симптомы заболевания еще никак себя не проявляли либо были едва ощутимыми.

Стресс, пережитый во время работы бор-машины, может создать условия для скорейшего распространения инфекции. Тогда, придя домой, человек увидит пугающие цифры на термометре.

О чем свидетельствует повышение температуры?

Субфебрильная или фебрильная температурная реакция, возникающая после оперативного вмешательства, является достаточно неблагоприятным признаком, свидетельствующим о возникновении воспалительного процесса. Лихорадка после костной пластики и синус лифтинга может быть спровоцирована следующими факторами:

• Инфицирование послеоперационной раны контактным путем (бактерии из ротовой полости вызывают воспаление);
• Заражение гайморовой пазухи (инфекция распространяется из-за перфорации слизистой оболочки в полость синуса);
• Инфицирование костнопластического материала (патогенные микроорганизмы могут проникать как со стороны ротовой полости, так и из верхнечелюстного синуса при наличии хронического гайморита).

Выраженность лихорадочного синдрома и некоторые другие косвенные признаки позволяют примерно заподозрить происхождение воспалительного процесса, но в большинстве случаев в ротовой полости размножаются условно-патогенные и патогенные штаммы стафилококков.

Соответственно этим данным разрабатывается лечение осложнения оперативного вмешательства, которое вообще не должно возникать на современном этапе развития стоматологии.

Воспалительный процесс в ротовой полости приводит к повышению температуры как системного, так и местного характера. Лихорадка у таких людей, как правило, не достигает даже 38 градусов, но в редких случаях возможны исключения. Вопреки мнениям неосведомленных людей такое состояние, как снижение защитных сил организма (особенно, если речь об иммунодефиците), не приводит к усугублению лихорадки, а наоборот — сводит ее к минимуму. И такая пониженная реактивность иммунной системы лишь повышает риск неблагоприятного исхода, так как пациенты не сразу обнаруживают наличие воспаления.

После лечения корневых каналов

Эндодонтическая терапия связана с выполнением сложных манипуляций. После нее действительно может ухудшиться самочувствие. Сколько продлится болезненное состояние, зависит от степени повреждения тканей полости рта и распространенности аномального процесса.

Сам по себе пульпит редко провоцирует лихорадку, а вот его осложнения — периодонтит, киста, периостит, любые гнойные процессы — довольно часто. Гипертермия возникает в ответ на воспалительную реакцию. Параллельно могут наблюдаться:

• увеличение лимфатических узлов;
• сильная боль;
• отек щеки;
• десневая «шишка»;
• выделение гнойных масс.

Если после эндодонтического вмешательства повышенная температура держится дольше двух-трех дней, следует обязательно обратиться к врачу. Немедля это нужно сделать, если зуб болит, течет гной.

Неправильная технология установки пломбы

Появление после лечения кариеса болей при накусывании, постукивании по зубу, повышенная чувствительность к различным раздражителям (горячему, холодному) — свидетельство того, что была нарушена технология терапии. Кариозная полость в ходе подготовки к установке пломбы была недостаточно просушена или же пересушена.

При пересушивании полости повреждаются одонтобласты — мельчайшие отростки дентальных нервных ответвлений. В результате раздражения нервных окончаний возникает сильная боль.

При недостаточном просушивании кариозной полости оставшаяся влага не позволяет адгезиву пропитать поверхность стенок. В результате поставленная пломба плохо фиксируется. За счет подвижности она, воздействуя на одонтобласты, вызывает боль и со временем может выпасть.

После экстракции

Вырывание коренной единицы — это хирургическое вмешательство. Оно связано с нарушением целостности тканей полости рта. Неудивительно, что организм человека реагирует на проведенное лечение так остро.

В норме после удаления термометр не дольше трех суток может показывать до 38,5оС. Пить жаропонижающие нежелательно — подобная тактика может изменить ход восстановительных реакций. Однако в некоторых случаях для ускорения процессов регенерации врачи назначают противовоспалительные лекарства. Некоторые из них не только купируют воспаление, но и нормализуют температуру тела. Если доктор сказал использовать таблетки, так и нужно делать. Здесь запрещена любая самодеятельность.

В сложных клинических ситуациях после экстракции выписывают антибиотики. Есть пациенты, которые относятся к подобным назначением критически. Им кажется, что антибактериальные препараты понижают иммунную систему и их прием после рядового вырывания единицы неоправдан.

Такое отношение к антибиотикам является неверным. Они помогают поврежденным тканям быстрее зажить и исключают развитие послеоперационных осложнений. Просто так стоматологи их никогда не выписывают. Поэтому, если специалист выдал рецепт после экстракции, нужно серьезно отнестись к его назначению.

Чаще всего повышенная температура фиксируется после удаления:

• «восьмерок»;
• резцов, клыков, моляров, если операции предшествовал запущенный гнойный процесс;
• сразу нескольких единиц.

После имплантации

Имплантация — это операция по вживлению в костную ткань челюсти искусственного титанового корня, поверх которого после завершения регенерации фиксируются абатмент и коронка. Подобное лечение всегда сложное и травматичное. Оно осуществляется под местной анестезией и требует длительной реабилитации.

Между тем, именно имплантаты позволяют восстановить целостность зубного ряда, не повреждая здоровые единицы. Их установка не связана со стачиванием «соседей», лечением корневых каналов. Имплантация показана, если зуб разрушился полностью, и даже его корни оказались негодными для протезирования.

Стоматологи всегда предупреждают, что после установки титановой основы повышенная температура может сохраняться в течение трех-пяти дней, и это нормально. Лихорадка указывает на активное протекание регенеративных процессов. Чтобы избежать возможных осложнений, пациент должен принимать лекарства, назначенные имплантологом, строго по графику.

При этом важно понимать, что грань между нормой и патологией является очень тонкой. Лихорадка после вживления имплантата может быть и опасным сигналом. Так, иногда она указывает на отторжение искусственной конструкции. Тогда человек ощущает сильную боль в области проведенного хирургического вмешательства, наблюдает опухшую десну, из которой выделяется гной, постоянно ощущает неприятный привкус во рту. В скором времени имплантат становится подвижным, что указывает на его активное отторжение.

В таком случае надеяться на то, что ситуация нормализуется сама собой, не стоит. Необходимо немедля идти к доктору. Чем раньше больной посетит врача, вживившего имплант, тем выше шансы на остановку дальнейшего прогрессирования воспаления. Если время будет упущено, скорее всего, титановую базу придется извлечь.

Кариес

3706 16 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кариес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кариес – это инфекционное поражение зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Это наиболее распространенное заболевание зубочелюстной системы. Кариес встречается среди всех возрастных групп, но чаще среди взрослых людей старше 35 лет, где составляет 98-99%.

Причины возникновения кариеса

В полости рта любого человека живет большое количество микроорганизмов, которые находятся в равновесии и активно взаимодействуют с организмом человека и друг с другом. Это равновесие может кратковременно изменяться под воздействием различных факторов, например, после процедуры отбеливания зубов, но потом баланс вновь восстанавливается. Если защитные силы организма снижаются, изменения могут быть более существенными и длительными.

Различные бактерии, грибы и простейшие обитают на слизистой оболочке полости рта, в протоках слюнных желез и в слюне, в десневой жидкости и ротовой жидкости, но больше всего их обитает в зубном налете – до 90% всей микрофлоры.

Зубной налет представляет собой мягкое клейкое отложение на поверхности зубов, содержащее большое количество микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, клеток эпителия, лейкоцитов, белков и липидов слюны. Образование зубного налета – это естественный процесс, а при отсутствии своевременного и тщательного ухода за зубами он образуется в течение 1-2 дней. В результате структурных изменений налета довольно быстро формируются зубные бляшки. Бактерии, присутствующие в зубном налете и бляшках, активно «обмениваются информацией», строят большое количество связей, а затем слепляются между собой, формируя микробную биопленку. В биопленке микроорганизмы обмениваются генетическим материалом, питательными веществами, выводят продукты метаболизма. Создание такой биопленки защищает бактерии от защитных клеток организма и от действия антибиотиков. В результате жизнедеятельности микробной биопленки образуется большое количество органических кислот, под действием которых начинается деминерализация эмали зубов. Образуются небольшие дефекты, туда проникают микроорганизмы, разрушая эмаль дальше, в результате чего в зубе образуется полость — кариес.

Пищей для микроорганизмов служат углеводы, поэтому употребление сладкой пищи способствует развитию кариеса.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются снижение защитных сил организма, курение, нарушение гигиены рта, прием антибиотиков – все это приводит к нарушению баланса микрофлоры полости рта, в результате чего размножаются стрептококки и лактобациллы, ответственные за выработку органических кислот и развитие кариеса.

Классификация кариеса

Врачи классифицируют кариес в зависимости от стадии и места локализации поражения. Стадия начального кариеса, при которой процесс не распространяется за пределы эмалево-дентинной границы, называется стадией белого, или мелового пятна. Далее следуют стадия кариеса дентина, при которой заболевание переходит эмалево-дентинную границу, не затрагивая пульпу, и стадия кариеса цемента с поражением обнаженной поверхности корня зуба в пришеечной области.

Очаговая деминерализация эмали характеризуется появлением темного пигментированного пятна в пределах эмали и называется стадией приостановившегося кариеса.

По локализации полостей выделяет 6 классов заболевания:

Класс I — полости, локализующиеся в области бороздок на жевательной поверхности зубов (фиссур) и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II — полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III — полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

Класс IV — полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.

Класс V — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI — полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Симптомы кариеса

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна меловидного или серого оттенка, лишенного блеска – очага деминерализации. Затем развивается дефект эмали, а потом и полость. Пациенты с кариесом на стадии формирования полости отмечают повышенную чувствительность зуба к химическим, температурным и механическим раздражителям, при этом болезненные ощущения проходят сразу после устранения раздражителя. На видимой поверхности зубов можно увидеть дефект.

Далее поражение зуба распространяется на нижележащие ткани – в верхние слои дентина, после чего, при отсутствии лечения, процесс захватывает глубокие слои дентина и приближается к пульпе – мягкой соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами и нервными сплетениями. На этой стадии пациенты также отмечают повышенную чувствительность к раздражителям и боль во время жевания.

При воспалении пульпы зуба – пульпите, начинается сильная зубная боль. Если заболевание не лечить, то патологический процесс может распространиться за пределы зуба в костную ткань и разовьется периодонтит.

Диагностика кариеса

Для постановки диагноза врач проводит осмотр полости рта, обследуя слизистую оболочку, устанавливает наличие пломб и степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, отмечает количество удаленных зубов. Врач-стоматолог тщательно оценивает состояние всех зубов, определяет плотность твердых тканей, текстуру и степень однородности поверхности, проверяет болевую чувствительность, зондирует выявленную кариозную полость. По показаниям проводится рентгенография.

К каким врачам обращаться

Лечением кариеса занимаются врачи-стоматологи.

Лечение кариеса

Основные цели лечения кариеса — остановка патологического процесса, восстановление формы и функции пораженного зуба, предупреждение развития осложнений и восстановление эстетики зубного ряда. Если кариозное поражение ограничено эмалью, то пациентам может быть назначено глубокое фторирование твердых тканей зуба для предотвращения дальнейшего развития процесса.

При возникновении дефекта твердых тканей зуба консервативное реминерализирующее лечение не дает эффекта, в этом случае удаляют измененные ткани и восстанавливают коронку зуба с помощью пломбирования.
Осложнения кариеса
Почти у половины пациентов 35-44 лет возникает необходимость в пломбировании и протезировании пораженного зуба, а прибегать к удалению зуба врачам приходится почти в четверти случаев. При позднем лечении кариеса патологический процесс может распространяться вглубь на пульпу зуба, а из инфицированной пульпы воспаление по каналу зуба проникает дальше в кость и под надкостницу челюсти с развитием воспаления надкостницы — периостита или флюса. Удаление зубов в результате несвоевременного лечения, приведшего к осложнениям, становится причиной деформации зубного ряда и даже может привести к патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Кариес зубов может вызвать нарушение функции жевания.
Профилактика кариеса
Для эффективного предупреждения развития кариеса необходимо, во-первых, предотвращать создание в полости рта условий, способствующих возникновению микробных пленок и кариозного процесса, а во-вторых, повышать кариесорезистентность тканей зуба. Основные методы профилактики – регулярный уход за полостью рта с соблюдением правильной технологии чистки зубов, использование зубной нити, применение фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей для полости рта, снижение потребления сахара и регулярные профилактические осмотры у стоматолога (один раз в 6 месяцев).

Источники:

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Кариес зубов» Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2022 года.
2. А.И. Хавкин, Ю.А. Ипполитов, Е.О. Алешина, О.Н. Комарова. Микробиота полости рта: фактор защиты или патогенности? // Вопросы практической педиатрии. – 2015. – Т. 10. – № 4. – С. 49-54.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

После синус-лифтинга

Говоря о причинах повышения температуры после стоматологической терапии, необходимо упомянуть костную пластику. Такая операция иногда предшествует процедурам по восстановлению целостности ряда. Необходимость в ней возникает, если пациент долго ходил с беззубой улыбкой. Тогда десны в местах разрушенных зубов начинают «проседать».

Подобный эффект обусловлен атрофией костных тканей и связан с тем, что отдельные участки челюсти не принимают участия в процессе пережевывания пищи. Тогда, прежде чем установить имплантат, доктор выполняет костную пластику. Во время нее уровень десны приподнимают путем помещения под мягкие ткани специальной коллагеновой мембраны. После этого ждут около трех-четырех месяцев, пока введенный искусственный материал приживется. Только после этого переходят к имплантации.

Организм человека не всегда спокойно реагирует на установленный образец кости. В первые дни после пластики нередко появляются недомогания. В этом нет ничего страшного. Главное, чтобы больной принимал препараты, выписанные доктором.

Подведем итог. Если после лечения зубов вы столкнулись с высокой температурой, не огорчайтесь. Как правило, это нормальная реакция на сложные вмешательства. Но будьте бдительны. Лихорадка не должна сохраняться долгое время. Не следует гадать, что происходит в полости рта. При малейших сомнениях посетите врача повторно. Он подскажет, как нормализовать ситуацию.

Осложнения после операции

Синус лифтинг, как и другие стоматологические операции, может сопровождаться рядом осложнений. Главная опасность каких-либо неблагоприятных исходов заключается в проблемах с костнопластическим материалом и увеличении длительности лечения. В редких случаях результат операции аннулируется, а возможность провести повторную костную пластику исчезает.

Существуют следующие осложнения костной пластики и синус лифтинга:

• Кровотечение. Возникает в первые часы (иногда сутки) и свидетельствует о наличии проблем со свертываемостью крови. Как правило, осложнение появляется еще в кабинете стоматолога, поэтому его купируют профессионально и в кратчайший срок. Но если проблема началась уже дома, то не нужно пытаться решить ее самостоятельно, ведь кровотечение из артерий быстро приводит к значимым кровопотерям и нарушениям жизнедеятельности.
• Перфорация слизистой оболочки синуса. Прободение защитной мембраны гайморовой пазухи — это специфическое для синус лифтинга осложнение, от которого не застрахован никто. Исход перфорации зависит от ее размеров. В некоторых ситуациях приходится останавливать ход костной пластики и полностью сосредотачивать внимание на восстановлении целостности полости верхнечелюстного синуса.
• Инфицирование. Данная проблема возникает на 2-3 сутки реабилитационного периода или позже. Риск существует до тех пор, пока раневая поверхность не заживет. Клиническая картина инфекционного процесса включает в себя повышение температуры, прогрессирование боли и отека, появление гнойных выделений. Если инфицируется гайморова пазуха, то еще добавляются боли в лобной области головы.
• Смещение костнопластического материала. Подобное осложнение может быть следствием вышеперечисленных неблагоприятных исходов или возникать самостоятельно при несоблюдении общих рекомендаций в реабилитационном периоде. Пациент в первые недели после синус лифтинга не должен перенапрягаться физически, летать на самолетах, заниматься дайвингом, чихать и кашлять с закрытым ртом, сморкаться, употреблять напитки через трубочку.
• Расшатывание и западение имплантата (если он был установлен). Данное осложнение характерно только для тех видов костной пластики, где возможна одноэтапная фиксация искусственного корня, например, при закрытом синус лифтинге. Некачественное закрепление имплантата редко бывает причиной неблагоприятного исхода. В большинстве случаев причиной становится неправильное расположение или наполнение костнопластическим материалом, его смещение или чрезмерная нагрузка на имплантат в реабилитационном периоде.

Осложнения костной пластики возникают очень редко, так как современные технологии позволяют минимизировать риск неблагоприятного исхода. Пациенты полностью обследуются перед хирургическим вмешательством, а стоматолог тщательно планирует каждое свое действие. Возникновение того или иного осложнения свидетельствует о нарушении техники выполнения операции, отказе пациента выполнять рекомендации врача и в редких случаях о непредвиденных случайностях.