Гланды и миндалины в горле: расположение, функции, причины воспаления и методы лечения

Строение миндалин и их количество

Миндалины или иначе гланды состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического).

Подразделяются на парные и непарные, всего их 6. К первой группе относят:

• Небные. Находятся с двух сторон глотки в углублении, образованном языком и мягким небом.
• Трубные. Располагаются рядом со слуховой трубой.

Непарные образования:

• Глоточная или носоглоточная. Находится на заднем своде глотки.
• Язычная. Место локализации – задняя часть корня языка.

Функции миндалин:

• Барьерная. Задерживают и обезвреживают бактерии и вирусы.
• Иммуногенная. В фолликулах гланд образуются В и Т лимфоциты.
• Кроветворная. Активна в период новорожденности.
• Ферментативная. В тканях органов секретируются некоторые ферменты, необходимые для начального этапа пищеварения в ротовой полости.

Гланды также участвуют в формировании тембра голоса, поэтому их поражение приводит к осиплости.

Симптомы воспаления миндалин

Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:

• Боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• С одной или двух сторон наблюдается воспаление гланд — они становятся опухшими и меняют цвет вплоть до темно-малинового, может появляться белый налет и гнойники;
• Поднимается температура тела. При этом она не всегда высокая и может наблюдаться только в вечернее время;
• Человек испытывает слабость и головную боль, похожую на обычные боли при простудных заболеваниях;
• В запущенных случаях может появляться сыпь на коже или обострение других хронических заболеваниях;
• При отсутствии своевременного лечения воспаление миндалин провоцирует сбои в работе сердца и почек.

Виды патологий

Миндалины являются первым барьером, задерживающим патогенные микроорганизмы. Поэтому воспалительные и инфекционные поражения гланд достаточно распространены, особенно среди детей от 5 до 10 лет.

Ангина

Термином ангина (острый тонзиллит) обозначается остро протекающее воспаление небных или глоточной миндалины. Основные признаки заболевания – сухость, першение и боль в горле, гиперемия и увеличение в размерах гланд, повышение температуры, симптомы интоксикации.

Выделяют несколько форм ангины, чаще всего диагностируется:

• Катаральная. Симптомы выражены незначительно, при соответствующем лечении проходят за 3-5 дней.
• Фолликулярная. Поражаются фолликулы. Характерный симптом – боль при глотании, отдающая в ухо. Температура может повышаться до 38 и выше градусов, при осмотре видны увеличенные миндалины с беловато-желтыми точками.
• Лакунарная. По проявлениям сходна с фолликулярной, однако симптомы интоксикации могут быть выражены наиболее резко. Желтовато-белый налет покрывает большую часть воспаленных гланд.

Лечение ангины предполагает использование антибиотиков, частые полоскания горла, снижение температуры при необходимости. В первые дни острого воспаления необходим постельный режим, его соблюдение снижает риск возникновения осложнений.

Хронический тонзиллит

Чаще всего является следствием не долеченной формы острой ангины. Протекает с периодами рецидивов и ремиссий. Хронический очаг инфекции нередко становится причиной развития таких опасных заболеваний, как ревматизм, красная волчанка, нефрит.

Лечение комплексное. Больному подбираются антибиотики и средства, повышающие иммунитет. При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется частичное или полное удаление миндалин.

Гипертрофия

Разрастание тканей в большинстве случаев характерно для носоглоточной миндалины. Болезнь иначе называется аденоидит и подвержены ему часто болеющие ОРВИ дети раннего возраста. Первичные признаки – часто повторяющийся насморк, шумное дыхание и храп во время сна, кашель, усиливающийся ночью, слизистые выделения из носа.

Запущенные формы аденоидита приводят к хронической гипоксии, из-за чего появляется вялость, невнимательность. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной неправильного формирования костей лицевого черепа. В зависимости от степени выраженности гипертрофии лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Абсцессы

Характеризуются образованием рядом с гландами полостей, заполненных гноем. Чаще всего абсцессы возникают на фоне ангины. Симптомы – сильная боль со стороны поражения, лихорадка, высокая температура, интоксикация организма. Абсцессы вскрываются хирургическим путем.

Новообразования

На миндалинах могут формироваться кисты. Не исключается злокачественное поражение, которое на ранней стадии проявляется увеличением тканей и периодическими болями.

Причин развития болезней миндалин очень много. Основные из них – это заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Воспаление может быть спровоцировано переохлаждением, механической травмой, химическим ожогом. Вероятность патологий повышается при гиповитаминозе и низком иммунитете. Патогенные микроорганизмы могут попасть в ткани лимфатического кольца не только напрямую, но и по крови при хронических и острых заболеваниях других органов.

Тонзиллотомия как метод лечения гипертрофии нёбных миндалин

Далеко не самый редкий диагноз у детей – гипертрофия нёбных миндалин. Увеличенные миндалины вызывают одну или несколько проблем сразу:

• затрудненное дыхание носом
• ночное апноэ
• храп
• одышка, поверхностное дыхание
• боль в горле
• нарушения речи
• головные боли
• нарушения концентрации, трудоспособности

Причины увеличения миндалин

Врачи считают, что резкий рост клеток в тканях, составляющих миндалины, связан с иммунной реакцией организма. В раннем возрасте человек подвержен инфекционным заболеваниям сильнее, чем во взрослом. Миндалины, как один из барьеров на пути инфекции в организм, оказываются под ударом заболеваний, которые могут спровоцировать гиперплазию – необычно быстрый рост клеток в тканях без признаков воспаления.

Как определить, что у ребенка увеличенные миндалины?

Во-первых, не реже 1 раза в год нужно посещать ЛОР-врача. Он при осмотре сможет однозначно установить патологию.

Во-вторых, если ребенок дышит преимущественно ртом – это тревожный симптом, возможно носовое дыхание уже нарушено.

В-третьих, обратите внимание на сон ребенка. Храп или внезапные остановки дыхания (апноэ) – также свидетели в пользу увеличенных миндалин.

Как лечить гипертрофию нёбных миндалин?

Часто пациенты не хотят принимать мер, если увеличение миндалин не мешает и не сказывается на качестве жизни. Однако лечить проблемы в горле обязательно – рядом с нёбными расположены и другие органы, на которые может распространиться гиперплазия. Часто процесс захватывает глоточные миндалины.

Методы лечения гипертрофии миндалин существуют трех типов: физиолечение горла, хирургическая операция и применение медикаментов.

Физиолечение горла и его органов:

• УВЧ;
• озонотерапия;
• грязелечение;
• ультразвуковой массаж.

Медикаментозное лечение увеличенных миндалин заключается в комбинации или изолированное приеме иммуностимулирующих препаратов, кортикостероидов, антибиотиков. Также часто назначают раствор азотнокислого серебра. Стратегия медикаментозного лечения определяется только врачом, самостоятельно применять препараты нельзя.

Операция тонзиллотомия

В ходе наблюдения за развитием гипертрофии миндалин врач может предложить их удаление – тонзиллотомию. Это довольно распространенная процедура, и риск ее проведения минимален, особенно если учитывать возможные последствия отказа от лечения.

При тонзиллотомии (в отличие от тонзиллоэктомии) миндалина удаляется не полностью, а затрагивается лишь пораженная ее часть. При этом в будущем миндалины восстановятся и смогут и дальше выполнять свою функцию.

Операция это не относится к числу сложнейших, однако выполняет ее только оперирующий ЛОР-врач. В Воронеже вы можете обратиться за этой . У нас операция происходит методом лазерной хирургии. Тонзиллотомия лазером не требует общего наркоза, анестезия используется местная.

Данная операция относится к так называемым «операциям одного дня» — после процедуры пациент не остается в стационаре, а может спокойно ночевать дома. ЛОР-врач, оперирующий пациента, назначает повторный прием через неделю, чтобы убедиться в правильности регенерации слизистой оболочки.

Противопоказания к операции тонзиллотомия

Не проводят операцию, если:

• У ребенка выявлены бациллы дифтерии
• В острой форме протекает инфекционное заболевание
• В анамнезе значится болезнь крови

Нужно ли удалять миндалины полностью?

Можно, но не рекомендуется без крайней необходимости. Миндалины все же выполняют роль своеобразного барьера на пути инфекций, которые стремятся проникнуть в легкие, бронхи или трахею. После частичного удаления происходит регенерация органа и восстановление его функций. Тонзиллоэктомия не оставляет организму возможности восстановить миндалины – происходит полное и окончательное удаление.

Записаться на консультацию к ЛОР-врачу можно по тел.+7 или через онлайн запись на сайте

Профилактика заболеваний

Укрепление иммунитета не дает развиваться воспалительным процессам. Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, нужно вести здоровый образ жизни: оказаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за общим состоянием организма. Чтобы поддерживать миндалины в норме, достаточно:

• Не допускать переохлаждения.
• Отказаться от холодных напитков.
• Ликвидировать все возможные источники инфекции: гайморит, кариес, синусит.
• При первых же признаках заражения обращаться в медучреждение.

Доврачебная помощь

Трудно глотать, повысилась температура, при осмотре горла найдено покраснение или гнойничковые высыпания – вызывайте доктора. До приезда специалиста больные не должны принимать таблетки, снижающие температуру, но только если она не превышает 39 °C. Высокая температура поможет организму справиться с инфекцией и погубить вредные микроорганизмы.

Схема облегчения состояния больного:

• Обильное теплое питье.
• Полоскание горла соленой водой, отварами лекарственных трав (ромашкой, шалфеем, календулой).
• Полоскание разбавленным водой Фурацилином, Мирамистином, Диоксидином и другими средствами, рекомендованными врачом.
• Рассасывание леденцов с успокаивающим и обезболивающим эффектом.
• Постельный режим.

Принимать антибиотики, а желательно и все остальные препараты, следует только по назначению лечащего врача.

Как лечить воспаленные миндалины?

Наличие простой ангины не является показанием к удалению миндалин! Есть множество методов лечения, которые позволяют избежать инвазивного вмешательства:

• Антибиотики. Не лишним будет напомнить, что курс антибиотиков надо принимать полностью в соответствии с рекомендациями врача, не пропуская ни одного приема лекарства и не забрасывая лечение ни на одном этапе.
• Промывание различными средствами с антибактериальным эффектом. Вам могут назначить даже простой раствор хлоргексидина, который точно не нанесет вред, но вполне может стать хорошим лекарством.
• Нанесение специальных растворов. Это может быть раствор Люголя или прополис — врач назначает то или иное, основываясь на ваших индивидуальных особенностях.
• Физиотерапия. Ультразвук, магниты, электрофорез — все это может стать вполне достаточным способом лечения без каких-либо операций.
• Поддержание здорового образа жизни, укрепление иммунитета и избегание переохлаждений хоть и не является методом лечения, но это отличный метод превентивного вмешательства в развитие тяжелых патологий.

Также вы можете ознакомиться с нашей статье, посвященной лечению хронического тонзиллита.

Удаление гланд: за и против

Споры о необходимости удаления или сохранения миндалин ведутся давно и с переменным успехом. Ратующие за то, что природа не занимается строением лишних органов, приводят следующие доводы о пользе гланд:

• Производящие огромное количество иммуноглобулинов, миндалины здорового человека способствуют правильному развитию и защите организма от вирусных инфекций.
• Пористая поверхность гланд служит барьером для патогенных микроорганизмов, стремящихся попасть в горло и во внутреннюю среду организма. Оказавшись в центре расположения иммунных клеток, вредные бактерии погибают.

Сторонники оперативного вмешательства считают, что даже нормальные миндалины могут со временем стать причиной больших проблем со здоровьем:

• Во время некоторых болезней, к примеру, хронической ангины или острого тонзиллита, в правильной работе лимфатических образований происходят сбои и необратимые изменения. Гланды постоянно воспаляются, не дают свободно дышать, ликвидации вредных бактерий не происходит.
• Частые гнойные ангины могут стать причиной абсцесса горла, общего заражения организма.
• Постоянно увеличенные гланды приводят к нарушению слуха или ухудшению дыхательных функций.

Большинство врачей соглашается с удалением гланд в самых тяжелых случаях: при невозможности организма реагировать на лечение медикаментами.

Гипертрофия небных миндалин у детей

Разрастание небных миндалин чаще происходит в детском возрасте — в период активного строительства тканей и адаптации организма к своему окружению. По мере взросления организма миндалины постепенно уменьшаются в размерах.

Бывают случаи, когда миндалины увеличены с рождения. Но чаще всего их интенсивный рост служит ответом на участившиеся воспаления как самих миндалин (называется тонзиллит или ангина), так и соседних органов. Воспаление развивается в случае:

• частых инфекционных заболеваний;
• аллергии;
• раздражения слизистой химическими или термическими факторами.

Миндалины расположены по бокам глотки. При незначительном их увеличении, ребенок не испытывает никаких неудобств (гипертрофия миндалин и их воспаление не одно и то же) и не нуждается в лечении. Тем более, что с наступлением полового созревания наступает их обратное развитие. Если же они достигают большого размера и перекрывают просвет глотки, то появляются характерные признаки:

• затруднение дыхания (особенно при сочетанном увеличении носоглоточной миндалины — аденоидов);
• нарушение дикции;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• ночной кашель;
• ребенок может храпеть и часто просыпаться, а хронически недосыпающий малыш и днем будет вести себя беспокойно.

Как выглядят здоровые гланды и где они находятся

Гланды здорового человека имеют средний размер, обычно они не выходят за дужки глотки. Но возможны и исключения – у некоторых людей крупные гланды встречаются в силу анатомической особенности, а не заболевания.

Фото: так выглядят здоровые гланды (миндалины)

Неровная от природы структура поверхности миндалин не должна быть ярко выраженной и бугристой. О здоровых гландах говорит их окрас, обычно он однородный, розоватого цвета, без красных борозд и вкраплений.

Задняя стенка ротовой полости, небо, язычок при здоровых гландах равномерно окрашены и не имеют признаков воспаления. Слизистая глотки должна быть без отеков, ярко выраженного рисунка сосудов. На поверхности самих гланд не должно быть гнойных отложений, нездорового налета.

Причины увеличения гланд

Миндалины увеличиваются в случае заражения организма стрепто-стафилококками или вирусными инфекциями. Происходит это в результате:

• Перетекания обычного воспаления в хроническое.
• Понижения иммунитета во время переохлаждения, стрессовой ситуации или из-за других причин.
• Раздражения или отравления химическими веществами, аллергенами, непривычно острой едой.

Сравнить, как выглядят нормальные и воспаленные миндалины (гланды) в горле, можно на фото: