Перелом челюстей, относится к самым частым видам травм среди всех повреждений костей лицевого скелета. По статистике, на повреждение данных костей (верхние и нижние челюсти) приходится более 70% случаев травм лица. Это можно объяснить анатомическим строением и локализацией костей, так как они обладает большим размером и высокой степенью подвижности.
Перелом верхней челюсти
Переломы верхней челюсти встречается в 2–5% случаев травм лицевых костей черепа. В половине случаев они получены вследствие механического воздействия извне.
Степень тяжести травмы связана с местом повреждения кости: чем выше проходит линия перелома верхней челюсти, чем сильнее отделение челюстной кости от костей черепа, тем сложнее терапия и реабилитация, тем больше вероятность осложнений. Перелом костей в области головы считается одними из самых опасных для здоровья человека, они могут провоцировать ряд осложнений от нарушения функциональности организма в этой области до сотрясения мозга, менингита, остеомиелита и других видов поражений.
Тяжелые формы переломов верхней челюсти в таком случае сопровождаются:
- повреждением стенок придаточных пазух и стенок лобной пазухи;
- повреждением носовой части глотки;
- травмированием среднего уха;
- нарушением целостности мозговых оболочек;
- травмированием передней черепной ямки с вдавливанием в нее носовых костей;
- возможно возникновение эмфиземы подкожных тканей верхней и средней трети лица (в области глаз, лба, щек);
- разрывом мягких тканей лица (мышц, кожного покрова).
Диагностические критерии повреждения
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо выполнить рентген костей черепа. Диагностическая процедура выполняется в двух проекциях, могут быть использованы специальные укладки. На снимках костей черепа врач ориентируется на контуры основных анатомических образований, если они нарушены, можно говорить о переломе. Также снимки могут быть выполнены при смыкании зубов, отломки могут смещаться, однако, подобное выполняется при обезболивании и минимальном риске повреждения сосудов и нервов.
Симптомы
По характерным признакам (внешним и внутренним после проведения рентгенографии), можно определить, какой у пациента тип травмы. Выделяют наиболее типичные симптомы при переломах верхней челюсти:
- из носа и изо рта идет кровь;
- нарушен прикус;
- ощущение боли при попытке сомкнуть челюсть;
- гематомы «синдром очков»;
- нарушение некоторых важнейших функций организма: жевательной, речевой, дыхательной;
- общая слабость, тошнота, рвота.
Болевые ощущения при пальпации определенных точек на лице, а также повышенная растяжимость и сжатие костей — явный признак травмы.
Перелом верхней челюсти особой тяжести (основания черепа скуловых, носовых и слезных костей) может сопровождаться интенсивным слезотечением, ликвореей из ушей и носа.
Многие пациенты имеют ярко выраженный травматический неврит (повреждение нервных волокон) подглазничного нерва.
Краткая анатомия
Верхняя челюсть представляет собой парную кость, которая имеет тело, в толще какого располагается Гайморова пазуха, она сообщается с полостью носа. По внутреннему краю есть грушевидная вырезка, формирующая одноименное отверстие. В стороны отходят отростки, книзу – альвеолярный, в нем расположены зубы, от наружной поверхности – скуловой, вверх – лобный.
Кость имеет отверстия, через которые выходят нервы, иннервирующие лицо и, собственно, зубы. Наибольшим является подглазничное отверстие, из которого выходит ветвь тройничного нерва. Кость участвует в образовании полости рта, глазницы, носа. Позади скулового отростка расположен верхнечелюстной бугорок, через него входят нервы, иннервирующие зубы. Наглядно представить вышеописанное поможет фото.
Перелом нижней челюсти
Большую часть всех травм челюсти, человек получает после воздействия на кость сильного механического воздействия. В некоторых случаях, нарушение целостности костной ткани может произойти в самопроизвольной форме, по причине болезни организма, таких как, например, остеомиелит, новообразование и другие. Среди пострадавших с диагнозом перелом нижней челюсти больше мужчин, нежели женщин.
Подобная травма может принести массу вреда здоровью человека, поэтому не желательно затягивать с посещением врача, или начать лечение самостоятельно, так как переломы нижней челюсти с большой степенью тяжести, к примеру, осколочные травмы или со смещением кости из суставной впадины, могут стать причиной:
- изменения нормального прикуса;
- нижняя челюсть может начать плохо смыкаться, что поведет за собой проблемы с жеванием и способностью говорить;
- присоединение воспалительных процессов, из-за инфицирования пораженных участков полости рта.
Особенности питания
Для полноценной реабилитации после любой травмы крайне важно обеспечить пациенту сбалансированное питание, содержащее все необходимые для регенерации клеток витамины и микроэлементы.
При травмах верхней челюсти это условие выполнить сложно из-за невозможности пережевывания пострадавшим еды. Для кормления больного придется использовать специальные приспособления: зонды, бутылочки, соломинки, поильники.
Рацион должен состоять из следующих блюд:
- мясных бульонов;
- сырых яиц;
- протертых овощных супов;
- натуральных соков с мякотью;
- пюре из овощей и мяса;
- жидких каш;
- кисломолочных продуктов.
По мере восстановления костной ткани, следует предлагать пациенту более жесткие блюда, чтобы разрабатывать челюсть. Сухарики, твердые фрукты и прочие компоненты питания запрещены до момента полного выздоровления. Процесс занимает примерно один месяц.
Переход на твердую пищу проходит постепенно, под строгим контролем лечащего врача!
Ледяные либо слишком горячие продукты есть нельзя, все блюда должны быть комнатной температуры. Есть желательно часто, но понемногу. После удаления иммобилизирующих конструкций не рекомендовано быстро возвращаться к привычному питанию. Некоторое время следует соблюдать щадящую диету, чтобы предотвратить расстройства ЖКТ.
Симптомы
В зависимости от степени перелома нижней челюсти и его вида, признаки могут быть разными, большое значение имеет форма (закрытый или открытый), которые будут проявляться с разной степенью тяжести. Зачастую у пострадавшего человека отмечаются следующие симптомы:
- острая боль в нижней челюсти;
- смещение и ощутимое движение отломанных костей под кожей;
- деформация размещения как верхнего, так и нижнего ряда зубов;
- визуально заметная деформация лица;
- изменение прикуса;
- нарушенное дыхание и невнятная речь пострадавшего;
- дисфункция жевания и глотания;
- повышенное слюноотделение;
- появление щелей между зубами, особенно ярко в травмированной области;
- онемение губ и подбородка;
- общая слабость тела.
О наличии серьезных повреждений при переломе нижней челюсти у пострадавшего можно судить по наличию следующих симптомов:
- тошнота;
- рвотные позывы;
- потеря сознания;
- кровотечение из ушных ходов.
Причины
Переломы челюстей формируются как следствие влияния каких-либо травматических факторов, сила воздействия которых выше прочности кости. Во многих ситуациях причинами будут падения, удары, ДТП, несчастные случаи на производстве.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Однако, результат травматизма часто различается. Это зависит не только от силы, но и от других причин, к которым относят физиологическую целостность кости до перелома.
Сами причины различаются от видов травматизма.
Патологический перелом
Предполагает ситуацию, при которой кость повреждена из-за травмы низкой интенсивности или каждодневной физической активности. Он основывается на структурно-функциональном патологическом процессе ткани кости, спровоцировавшей ее существенное ослабление.
Сегодня известно множество заболеваний, вызывающие такие виды дефектов. Также такие переломы возникают из-за образования злокачественных либо доброкачественных наростов на участке кости.
Сбой в метаболизме определенных веществ, несбалансированный рацион питания либо ненадлежащее поступление витаминов и минералов, постоянные инфекционные поражения, наследственные болезни, терапия медикаментозными средствами, которые подавляют деление клеток, прочие состояния и болезни, способные спровоцировать существенные изменения в структуре кости. Эти факторы могут ослабить кость и вызвать перелом.
Травматический перелом
Является костным повреждением, развившимся при каком-либо механическом действия повышенной интенсивности. Во многих ситуациях такой вид травматизма образуется, как результат прямого либо опосредованного удара.
Он может возникнуть при падении, ДТП, огнестрельном ранении либо многих других вероятных факторов. Во время такого дефекта состояние строения кости и ее функционирование до травматизма находятся в норме.
Преимущественно, наблюдаются травматические переломы, отличающиеся спецификой формы и физиологии челюсти от дефектов остальных костей скелета.
Диагностика перелома челюсти
При переломах нижней челюсти, когда пострадавший попадает к травматологу, он проведет необходимый комплекс диагностических исследований.
Перед тем как назначить лечение, доктору нужно знать точное место и тяжесть перелома. Для этого, больному назначается рентгенография, визуальный осмотр и пальпация травмированной челюсти.
Без детальной диагностики, определить тяжесть травмы не получится. Но если учесть присутствующие симптомы, опытный травматолог сможет оказать неотложную помощь в случае тяжелого состояние пациента.
Можно ли помочь человеку с такой травмой самостоятельно?
Если ваш знакомый или близкий получил перелом челюсти, то единственно верное решение в этом случае – вызвать скорую помощь. Если человек находится в сознании, может глотать и дышать самостоятельно, то дайте ему сироп или предварительно растолченную таблетку обезболивающего, чтобы облегчить боль. Вы можете быстро доставить его в больницу на личном автотранспорте, но до этого надо постараться обездвижить поврежденную область с помощью повязки, фиксирующей нижнюю челюсть к верхней.
Зачастую люди, которые получают подобные травмы, теряют сознание. Многие перестают дышать, так как у них западает язык, а дыхательные пути забиваются сгустками крови и рвотными массами. В этом случае промедление и длительное отсутствие профессиональной медицинской помощи опасно, ведь без легочной реанимации и других мероприятий может развиться дыхательная недостаточность и летальный исход.
Лечение
Методы исправления переломов нижней челюсти, выбирается исходя из тяжести травмы, которая принесла вред его здоровью. План терапии состоит из применения консервативных способов (ортопедические методы, которые применяют в 90% случаев травм), операция, аппаратная репозиция. К основным лечебным мероприятиям относятся:
- проведения операции для репозиции отломков;
- наложение шины на нижнюю челюсть;
- создание и поддерживание необходимых условий для более скорого восстановления кости;
- прием медикаментов (антибиотики, препараты для укрепления иммунитета);
- физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое вмешательство — может включать следующие манипуляции:
- установка скоб на верхнюю челюсть;
- фиксация челюсти спицами;
- фиксация пластинами;
- фиксация челюсти внеротовыми конструкциями.
Чтобы справиться с переломом верхней челюсти, особенно в самых тяжелых формах, могут потребоваться проведения сложных хирургических вмешательств.
Ортопедические методы основаны на иммобилизации и фиксации челюсти в месте перелома с применением шины.
Последствия
Во избежание неблагоприятных осложнений, нужно своевременно обращаться за помощью врачей. Вероятны такие осложнения:
- перемещение зубов;
- возникновение промежутков между зубами;
- деформирование лицевого скелета;
- формирование неправильного прикуса.
Во избежание неблагоприятных последствий следует проконсультироваться с хирургом.
В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство относительно восстановления поврежденных частей лица. При легком переломе и своевременном обращении к врачу, соблюдая все его предписания, подвижность челюсти возобновится на протяжении 4 недель.
Лечение и реабилитация в Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии
Наша клиника специализируется на хирургическом лечении травм скулоорбитального комплекса высокой степени сложности. Переломами скулоорбитального комплекса занимается команда высококвалифицированных специалистов — хирургов, анестезиологов, реаниматологов, медицинского персонала — которая обладает большим опытом и знаниями для решения самых сложных проблем челюстно-лицевойхирургии. Действуя сообща, они способны разработать и реализовать самый оптимальный и высокоэффективный план при переломе челюсти с гарантированно высоким результатом.
Переломы скулоорбитального комплекса могут нести негативные последствия эстетического характера, ухудшить зрительную, дыхательную функцию и привести к ряду осложнений. Характерными для таких случаев являются повреждения тонкого дна глазницы, восстановление которого также требует хирургического вмешательства. Поэтому исправление перелома челюсти следует проводить в клинике с исключительно высокой репутацией у высококвалифицированных, опытных специалистов, которые помогут исправить последствия, как свежей, так и застарелой травм.
Перелом челюсти — это травма скуловой кости, которая является неотъемлемой частью глазницы, следовательно, травмы в этой области сопровождаются:
- двоением в глазах
- смещением глазного яблока
- ограничением открывания рта
- отеком
- нарушением дыхания
- верхняя челюсть может онеметь
Для того, чтобы точно диагностировать перелом, его индивидуальные особенности и спрогнозировать последствия, у опытных специалистов Центра есть возможность использования всего спектра современной диагностики, которые позволят определить характер повреждений, составить максимально эффективный план лечения и точно спрогнозировать будущий результат.
Лечение травм скулоорбитального комплекса проводится под общим наркозом в условиях стационара Центра челюстно-лицевой хирургии и имплантологии. Он располагает самыми современными операционными, оснащенными новейшим высокотехнологичным оборудованием и возможностью применения инновационных методов исправления переломов скулоорбитального комплекса.
Длительность пребывания на больничном листе
Длительность пребывания пациента на больничном листе зависит от характера повреждения и степени сложности. В среднем сроки лечения колеблются в пределах 2 месяцев. При повреждении альвеолярного отростка нетрудоспособность составляет 45 суток, перелом тела потребует 70 дней больничного листа. Переломы по типу Лефор 1 в среднем требуют 55, Лефор 2 – 66, Лефор 3 – 75 дней.
Неосложненные переломы требуют нетрудоспособности в течение 2 месяцев, осложненные от 120 до 130 дней. После 120 дней пребывания на больничном листе пациент должен быть направлен на МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия), которая решает продлевать больничный лист или признать пострадавшего инвалидом.
Подходы к лечению и диагностике могут быть самые разные, но все они направлены на достижение максимального результата. О тонкостях лечения подскажет врач стоматолог или челюстно-лицевой хирург. В процессе лечения обязательной является профилактика осложнений и перелом может не оставить после себя последствий.
