Лечение кариеса и пульпита детям и подросткам до 16 лет

• Лечение кариеса и пульпита молочных зубов
• Лечение кариеса и пульпита детям и подросткам до 16 лет
• Детская профилактика и гигиена
• Удаление зубов детям
• Анестезия для детей

Подросший, уже имеющий свое собственное мнение человечек на приеме у стоматолога – это большая ответственность для врача. Психо-эмоциональная сфера детей школьного возраста и подростков не сформирована и уязвима, поэтому родители снижают контроль за гигиеной, и за состоянием зубов, но физиологически зубы и вся зубочелюстная система требуют повышенного внимания, т.к. в этом возрасте ребенок входит в фазу активного роста. Поэтому обращаем внимание родителей на то, что очень важно не упустить этот период — в нем закладывается здоровье зубов ваших детей на всю оставшуюся жизнь. Нужно проследить, чтобы процесс смены зубов и формирования постоянного прикуса прошел правильно и вовремя скорректировать все нарушения, если таковые будут обнаружены. А главное, сохранить только что прорезавшиеся постоянные зубы — в это время они более всего подвержены кариесу.
Как все сделать правильно и не допустить ошибок расскажем вам подробно на этой странице.

Почему к лечению кариеса и пульпита в сменном прикусе нужен особый подход?

Новые постоянные зубы ребенка очень отличаются по своему строению от зубов взрослого человека – они имеют хрупкую, еще не минерализованную (не насыщенную минералами) эмаль и не сформированные корни. Для того, чтобы зуб «повзрослел» ему понадобится от 3-4 месяцев до 1,5 -2, 5 лет на минерализацию эмали, и до 4 лет — на формирование корней. Т.е. фактически, формирование полноценных взрослых зубов завершается к 16 годам.

До этого возраста у подростка зубы «с особенностями», поэтому до 16 лет он должен лечиться именно у детского стоматолога, как бы ему не хотелось быть уже взрослым и обращаться к «взрослому» врачу. Только детский стоматолог имеет достаточный навык лечения еще несформировавшихся до конца постоянных зубов – у него для этого есть не только знания (как лечить «молодые» зубы теоретически знает любой врач -стоматолог), но и такой необходимый ежедневный опыт. А от грамотно выполненных манипуляций зависит отсутствие рецидивов заболевания и осложнений в будущем.

Жевательная резинка полезна?

Здоровья зубам не добавляет культ жевательной резинки и отбеливающей зубной пасты в юном возрасте. Мало того, что подростки жуют резинку более 15 минут (этот процесс может затянуться на несколько часов), так еще и пользуются ей повторно. Жвачка, действительно очищает ротовую полость. Однако лишь в первые минуты. После она становится рассадником бактерий и налета на тонкой эмали. За несколько часов во рту, 2 кубика жевательной сладости, способны стать причиной кариеса.

Стремление к звездной улыбке может привести к полному разрушению эмали. Потому, когда в 30 лет, захочется блеснуть белыми зубами, придется сильно потратиться на их замену. Чтобы такого не произошло, стоит обратиться в стоматологическую клинику, там Вам подберут программу бережной очистки эмали. На стать обладателем «голливудской улыбки» можно тремя способами. Во-первых, благодаря профессиональной чистке зубов от зубного налета и зубного камня. Дантист с помощью песочно-соляного раствора и ультразвукового аппарата, буквально срывает налет с зубов. Таким методом можно осветлить эмаль на тон-два, но не светлее, чем натуральный цвет. Это процедура необходима в юности. Ее не только можно, но и нужно обязательно проводить каждые полгода. Благодаря чему ваши зубы будут здоровее и чище.

Иногда врачи предлагают гелевое отбеливание зубов. Это длительный и незаметный способ отбелить, сделать более светлыми зубы. Его плюс: безопасность для здоровья и весьма устойчивый результат. И последнее, в клиниках нередко применяют полоски для отбеливания. Они содержат перекись и работают во много раз лучше, чем любой другой метод. Однако, из-за содержания кислоты, подросткам от него лучше воздержаться.

Причины возникновения кариеса и пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет.

Существует 2 основные причины возникновения кариеса — наличие в полости рта кариесопатогенных бактерий и повышенной концентрации продуктов расщепления углеводов, которые создают среду для размножения колоний бактерий. Кислота, выделяемая в процессе их жизнедеятельности, и вымывает минералы из эмали зубов, она становится пористой, хрупкой и начинает разрушаться – так образуется кариес. Подробнее о механизме развития кариозной болезни, видах кариеса и его симптомах читайте в нашей статье Лечение кариеса у взрослых — они полностью идентичны и у детей.

Рацион питания, конечно, имеет значение, но подросткам сложно объяснить, что увлечение сладкой газировкой и снеками подрывает здоровье их молодых постоянных зубов. Подросший ребенок пытается избавиться от родительского контроля и опеки, в том числе и за гигиеной зубов, а родители ему это позволяют – ведь чадо уже большое. К сожалению, наши дети в любом возрасте зубы чистить не любят, да и правильно делать это не умеют. Такой подход и приводит к тому, что дети в возрасте 9-12 лет входят в основную группу риска и имеют самые высокие показатели заболеваемости кариесом и пульпитом.

Отсутствие привычки посещать детского стоматолога в более раннем возрасте приводит к страху перед врачом, подросток отчаянно сопротивляется походу в клинику – кому же хочется «дать слабину»? В этом возрасте ребенок не хочет показать себя «не крутым». В результате – 70% обращений детей в клинику происходит по причине острой зубной боли, а это почти 90% вероятность наличия пульпита. Получив такой диагноз в столь раннем возрасте есть очень большая вероятность не сохранить свой зуб до совершеннолетия.

Надежно защитить подростка от проблем с зубами может только тщательная профилактика – регулярная профессиональна гигиена и профилактические процедуры – такие, как реминерализация и герметизация фиссур неокрепших зубов – они эффективны и безболезненны. Подробнее об этом мы рассказываем в статье о Детской профилактике и гигиене.

Что нужно делать, когда режется третий моляр?

Зачастую абсолютно бессимптомно проходит прорезывание третьего моляра на верхней челюсти. На нижней же челюсти это возможно только при наличии места. Если же места не хватает, зуб «мудрости» начинает прорезываться в сторону, толкая расположенный рядом зуб, что сопровождается болевыми и воспалительными симптомами вокруг третьего моляра.

Случается и так, что третий моляр прорезывается частично и его часть остается в костной ткани. Прорезавшаяся часть зуба оказывается прикрыта, словно капюшоном, слизистой оболочкой, а под нее могут попадать остатки пищи, что приводит к воспалению слизистой вокруг этого зуба. Устранить симптомы воспаления способен стоматолог клиники «32 Дент», который вымоет содержимое кармана, образовавшегося под нависающей слизистой.

В том случае, если третий моляр лежит в костной ткани под наклоном по отношению к соседним зубам, его рекомендовано удалить. Для того чтобы избежать вывихивания расположенного рядом зуба и травмы, проводить удаление зуба «мудрости» нужно не ранее 17 лет.

Как проходит лечение кариеса постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Лечение кариеса постоянных зубов у детей должно проходить с максимальным учетом психологического фактора и обязательно у ДЕТСКОГО врача-стоматолога с полным местным обезболиванием и при необходимости – седацией. Читайте подробнее об анестезии для детей.

Анестезирующий препарат и его дозу мы подбираем индивидуально под каждого юного пациента и используем безопасные для детей анестетики последнего поколения.

Лечение зубов под общим наркозом не желательно, т.к. оно оказывает влияние на весь организм ребенка и обосновано применяется только в самых крайних случаях, хоть родителям вариант «усыпил и вылечил», иногда, и кажется лучшим выходом.

Неосложненный кариес постоянных зубов у детей лечат так же, как и у взрослых. Вначале проводится обезболивание, затем, зуб тщательно очищается от поврежденных тканей и пломбируется. Для постоянных зубов у детей мы применяем качественные фотополимерные (светоотвердевающие) пломбировочные материалы, такие же, как и для взрослых, с точным подбором цвета в природный цвет эмали.

Также не стоит забывать о реставрации жевательной поверхности зуба – для подростков это очень важный этап лечения, потому что от качества межзубных контактов зависит правильное формирование всей зубочелюстной системы, которая находится как раз в периоде активного роста.

Общая продолжительность лечения за один визит к стоматологу в подростковом возрасте должна быть не более 40-50 минут.

Советы подросткам

Чтобы молодой человек мог широко улыбаться, за здоровьем зубов нужно следить и ухаживать за ними правильно:

• 2 раза в день чистить зубы и пользоваться зубной нитью, чтобы избежать отложения налёта;
• ограничить употребление сладкого и мучного, составить диету из продуктов, не причиняющих вред зубам;
• проходить регулярный осмотр у стоматолога;
• при формировании неправильного прикуса посетить ортодонта, который посоветует оптимальный вариант лечения – брекеты, зубные пластинки;
• если подросток занимается активными видами спорта, то ему следует надевать защитные каппы, чтобы оградить зубы и дёсны от травм;
• не допускать появления вредных привычек, таких как курение, оно вызывает отложение зубного налета, неприятный запах изо рта и может привести к раку;
• если есть желание как-то выразиться и сделать себе украшение, например, пирсинг языка или губ, не надо делать это в антисанитарных условиях, лучше прийти к стоматологу, рассказать о своём желании, и он посоветует какие меры следует предпринять;
• отбелить зубы в домашних условиях невозможно, но можно поддерживать белизну после профессионального отбеливания с помощью отбеливающих паст, ни в коем случае нельзя использовать химические элементы для придания улыбке белоснежности самостоятельно, без контроля врача.

Родителям важно понимать, что подростки – это дети, но ими нельзя просто командовать. Их нужно приучать, наставлять, показывать положительный пример здорового образа жизни. И очень важно научить заботиться о здоровье полости рта и зубов и регулярно посещать стоматолога и сделать визиты к врачу раз в полгода привычкой, которую он возьмёт с собой во взрослую жизнь.

Причины пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в сменном прикусе

Питание зуба осуществляется через сосудисто-нервный пучок, который называется пульпой. Его воспаление называется пульпитом.

1. Обычно пульпит развивается как осложнение при нелеченом кариесе, когда кариозный процесс «уходит» вглубь тканей зуба, разрушает пульповую камеру и бактерии инфицируют пульпу. Такой диагноз требует серьезного внутриканального (эндодонтического) лечения.
2. В подростковом возрасте дети имеют привычку не говорить родителям о том, что их что-то беспокоит, поэтому очень часто не получают своевременного лечения. В результате пациенты часто попадают на прием уже с сильной болью, осложнениями и ухудшением общего состояния (температурой, головной болью, слабостью)
3. О других некариозных причинах пульпита, его основных формах, симптомах и о возможных методиках лечения читайте подробнее в Лечение пульпита (зубных каналов/эндодонтическое лечение).

Мы сохраняем зуб живым!

Главная задача детского стоматолога — сохранение зуба и его внутренних тканей (нервов). Только так зуб может окончательно сформироваться, эмаль достигнет необходимой толщины, а корни — вырастут и окрепнут. Поэтому подростковый стоматолог изо всех сил должен стремиться помочь выжить нерву — полностью или частично.

Для этого врачи в детской стоматологии Бэбибум используют материалы, биологически совместимые с тканями зубов. Поддерживая их и постоянно контролируя процесс регенерации (который у подростков, к счастью, идет гораздо быстрее и лучше, чем у взрослых), врач помогает тканям пульпы восстановиться даже после очень глубокого кариеса.

Чем отличается лечение пульпита постоянных зубов у детей и подростков от лечения взрослых?

Только что прорезавшиеся «молодые» постоянные зубы еще не имеют сформированных корней. Поэтому, если предстоит лечение пульпита у подростка, врач сначала должен выяснить при помощи рентгендиагностики, сформировались ли корни у больного зуба или еще нет. Если корни не сформированы, то лечение каналов зуба проводится максимально щадяще.

К сожалению, метод частичного удаления — ампутации пульпы, который часто описывают на стоматологических сайтах, как приемлемый в этом случае, на практике работает плохо. Он дает слишком много осложнений и 100% гарантию того, что каналы зуба нужно будет повторно перелечивать, поэтому этот метод лечения у нас в клинике практически не применяется.

Так же нужно помнить, что при несвоевременном обращении за стоматологической помощью или ошибке врача пульпит у подростков быстро осложняется и переходит в гнойные формы, периодонтит (воспаление тканей окружающих зуб) и даже сепсис (заражение крови).

Как выглядит формула зубов в медицинской карте –

Зубная формула взрослого человека, а также ребенка – в медицинской карте стоматологического больного выглядит в виде схематичной таблицы (рис.5), которая будет отражать только порядковые номера постоянных или молочных зубов. Прямо в этой формуле врач будет ставить отметки об отсутствующих зубах (в этом случае цифра зачеркивается крестиком), какие зубы поражены кариесом, пульпитом или периодонтитом, а также на каких из них есть коронки или мостовидные протезы.
Зубная формула в виде таблицы в мед.карте –

Типичные проблемы

Нормой является расположение постоянных зубов в ряду без «заваливаний» в сторону и «выпячиваний», что свидетельствует о гармоничном протекании процесса смены временных зубов на постоянные.

Формирование неправильного смыкания зубов и как результат их скученность в области жевательных и фронтальных зубов происходит в случае раннего удаления жевательных временных зубов и смещения вперед зубов постоянных.

Плохая гигиена полости рта девяти-двенадцати летнего ребенка является частой проблемой. Ее появление объясняется особенностями психологического развития ребенка в данный период. Результатом является развитие кариеса постоянных «молодых» зубов. Наиболее часто оказываются поражены шестые жевательные зубики, то есть первые моляры, в области естественных углублений зубов (фиссур). Оставаясь незамеченным, фиссурный кариес развивается очень стремительно, приводя к пульпиту (воспалению нерва зуба).

Особенности периода

В зубном ряду девятилетнего ребенка прорезываются нижние и верхние резцы, а также первые постоянные моляры и пока еще присутствуют молочные моляры и клыки. В норме постоянные зубики расположены без «заваливаний» в сторону и «выпячиваний».

Процесс формирования корней уже прорезавшихся постоянных зубов (боковых и центральных резцов, первого моляра) завершается к десяти годам. Таким образом, эти зубики «стабилизируются» в кости.

Рассасывание корней первого молочного моляра (четвертого молочного зуба) происходит в девять-десять лет. В этот же период происходит его замена на постоянный (первый премоляр) на верхней челюсти, а через некоторое время – на нижней. Рассасывание корней второго молочного моляра (пятого молочного зуба) и временного клыка начинается с десяти-двенадцати лет и происходит замена соответственно на второй премоляр и клык. Постоянный клык прорезывается в последнюю очередь.

Замена молочных зубиков на постоянные завершается к 12-13 период и на этот момент у ребенка должно быть 24 зуба, то есть по 12 зубов на каждой из челюстей.

Можно ли восстановить погибший нерв?

Если нерв всё же погибает, то наши стоматологи могут помочь восстановить его. Мы владеем уникальной методикой реваскуляризации, которая помогает «вернуть к жизни» ткани пульпы. В этом случае доктор проводит работу, разделив её на несколько этапов:

1. Производится стерилизация, очищение зубных каналов.
2. Заполнение каналов лекарством и кровяными клетками пациента.
3. Запечатывание канала.
4. В течение нескольких месяцев возникает особая ткань, которая заменяет функциональность нерва и позволяет зубу развиваться и расти, а корням и эмали – крепнуть.

В процессе лечения доктора проконтролируют процесс восстановления пульпы при помощи проведения компьютерной томографии.