Пульпа зуба — что это такое, строение, функция

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое пульпа зуба и ее функции,
строение и архитектоника слоев пульпы,
гистологические препараты.

Пульпа зуба (pulpa dentis) – это богатый кровеносными сосудами и нервными волокнами специализированный тип рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая заполняет полость зуба, т.е. пульповую камеру и корневых каналы. За счет наличия в ней большого количества рецепторных нервных окончаний – пульпа обеспечивает очень высокую болевую чувствительность тканей зуба к воздействию механических, физических, химических раздражителей.

Воспаление пульпы (пульпит) – чаще всего развивается в результате попадания в нее патогенных бактерий. Это происходит при распространении кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульповую камеру, но в ряде случаев причиной воспаления может быть физическая травма зуба, либо термический ожог (например, из-за ошибок при препарировании зуба под коронку). Чаще всего воспаление пульпы протекает остро, с выраженным болевым синдромом, но в ряде случаев течение может быть бессимптомным – с преобладанием гиперпластических процессов.

Строение пульпы зуба (схема) –

Из-за обилия в пульпе кровеносных сосудов, а также из-за наличия узких апикальных отверстий на верхушках корней – при развитии острого пульпита всегда быстро нарастает воспалительный отек. Поскольку объем пульпы ограничен стенками пульповой (пульпарной) камеры – воспалительный отек приводит к сдавлению вен и лимфатических сосудов, нарушая этим отток жидкости. Это приводит к развитию некроза и гибели пульпы. Кроме того отек приводит и к сдавливанию нервных окончаний, что собственно и обуславливает развитие острой боли.

Нужно отметить, что в пульпе зуба имеются целые нервные сплетения, включая большое количество рецепторов, которые способны воспринимать раздражители любого вида – давление, температуру, химические и физические воздействия. Но вместе с тем в пульпе описаны и эффекторные нервные окончания. Часть нервных волокон пульпы (вместе с отростками одонтобластов) – выходит из нее в предентин и внутреннюю зону околопульпарного дентина, располагаясь в дентинных трубочках.

Из чего состоит пульпа зуба?

Анатомическое строение пульпы зуба

С точки зрения анатомии ткань делится на две зоны. Коронковая зубная мякоть имеет рыхлую структуру и участвует в дентиногенезе, все слои пульпы зуба в этой части пронизаны обширной сетью капилляров и нервных клеток. Корневая пульпа зуба более плотная, поскольку не содержит большого количества клеточных элементов, зато насыщена коллагеновыми волокнами. Через апикальное отверстие каналы сообщаются с тканями пародонта и позволяют минералам и питательным веществам поступать к стенкам зуба.

Пульпа и дентин зуба образуют прочный комплекс — твердая ткань оберегает зубную мякоть от внешних раздражителей, а та, в свою очередь, помогает образованию дентина.

Пульпа переднего зуба плавно переходит от коронковой к корневой части, зубная мякоть моляров имеет четкие границы — устья дентальных каналов.

Гистологическое строение пульпы зуба

В пульпе находится большое количество различных элементов:

Волокна эластина и коллагена снабжают орган гиалуроновой кислотой, уменьшая восприимчивость к токсинам и бактериям.
Одонтобласты и звездчатые клетки отвечают за регенерацию пульпы зуба.
Лейкоциты, лимфоциты и фибропласты поддерживают жизнедеятельность эпителия и организуют связь между клетками.
Разветвленная сеть нервных отростков образует сплетение Рашкова и провоцирует возникновение болевой чувствительности при действии раздражителей — иннервация пульпы зуба происходит за счет тройничного нерва.
Сосуды и капилляры обеспечивают кровоснабжение пульпы зуба, необходимое для питания тканей.

Состав пульпы зуба

Ткань на 74 % состоит из воды, оставшаяся часть — органические и неорганические слои. Клетки пульпы включают белковые соединения, кислоты, липиды, глюкозу и различные ферменты, что позволяет эпителию активно потреблять и перерабатывать кислород.

Многие ошибочно полагают, что пульпа — это нерв. Мнение неверно, поскольку кроме нервных сплетений ткань содержит кровеносные сосуды и коллагеновые волокна.

Третий визит к стоматологу.

Если пломбирование каналов прошло качественно , то к третьему посещению стоматолога у пациента нет болезненных ощущений Ии других неприятных симптомов. Проверив это врач удаляет временную пломбу , закладывает лекарство и начинает воссоздавать зуб. С помощью современных пломбировочных средств и метода реставрации восстанавливается прежняя форма зуба со всеми функциями. Затем плод творчества стоматолога шлифуется до блеска и его поверхность фторируется специальными средствами. Это защищает оставшиеся «живые» ткани от бактерий и укрепляет их. Метод девитальной экстирпация пульпы

популярен у стоматологов и пациентов как действенный, надежный и эффективный.

Возрастные изменения пульпы зуба

Пульпа временных и постоянных зубов имеет схожую структуру и лишь со временем истончается. До формирования корней пульпа молочного зуба сосредоточена в коронковой части. Позже ткань начинает распространяться в дентальные каналы через апикальное отверстие и разрастаться в широкую сеть. Пульпа зуба у ребенка отличается массивной и плотной структурой, а также большим размером волокон.

Развитие пульпы зуба продолжается всю жизнь, но с возрастом процессы регенерации замедляются: количество активных клеток уменьшается, что приводит к хрупкости сосудов, недостаточному питанию тканей, зуб страдает от атрофии одонтобластов, то есть от невозможности образования дентина. Описанные изменения касаются пожилых людей.

Возможные проблемы

К сожалению, лечение пульпита у деток нередко проводится с ошибками, так как не всегда получается провести все нужные манипуляции в полном объеме и с требуемой точностью из-за беспокойства ребенка. Встречаются такие проблемы:

Пасту для девитализации наносят неправильно (не на нерв), в результате чего боль не уменьшается, а пасту приходится закладывать еще раз.
Из-за близкого расположения десны паста может вызвать ее ожог и довольно сильные боли.
При несформированных корнях или в случае начала их рассасывания манипуляции по обработке каналов могут вызвать длительное кровотечение.
Иногда встречается перфорация корня молочного зуба, итогом которой может стать периодонтит, а также периостит.
В канале зуба из-за неопытности врача может остаться отломавшийся инструмент.

Функции пульпы зуба

Основная роль пульпы заключается в выполнении нескольких задач для поддержания жизнедеятельности зуба.

Пластическая функция.
Образование основного дентина, а также формирование твердой ткани при повреждениях.
Защитная функция.
Препятствие проникновению инфекций в пародонт через каналы, удаление мертвых клеток, поддержание процессов регенерации.
Сенсорная функция.
Сигнал о наличии внешнего или внутреннего раздражителя для сохранения здоровья зуба.
Трофическая функция.
Поступление питательных элементов к дентину и зубной эмали.

Что может стать причиной появления пульпита?

Ожог пульпы зуба

Как правило, ожог пульпы при обточке зуба возникает вследствие врачебной ошибки или неаккуратности. Перед протезированием коронковая часть обрабатывается при высоких температурах. Недостаточное охлаждение в процессе препарирования может привести к ожогу, который и спровоцирует последующее воспаление пульпы зуба.

Гематома пульпы зуба

После травмы зуба есть вероятность получения гематомы, то есть кровоизлияния в дентин. Коронка приобретает красноватый оттенок, при надавливании возникают болезненные ощущения. Однако ушиб, не перешедший в пульпит или некроз, не нуждается в лечении и со временем проходит сам.

Кариес

Сквозь мельчайшие трещины в полости зуба инфекция и болезнетворные бактерии проникают в пульпу. Запущенный кариес — одна из самых частых причин развития пульпита.

Любые повреждения или осложнения заболеваний могут привести к плачевным последствиям, если их не лечить. Некроз пульпы зуба — процесс отмирания тканей при распространении зараженных клеток. Распознать аномалию можно по сероватому цвету зуба и непрекращающейся ноющей боли. Во время лечения врач проведет депульпацию, прочистит и запломбирует каналы.

Профилактика

Основным способом предотвратить пульпит является своевременное и правильное лечение кариеса у детей. Чтобы не допустить инфицирование зуба, важно уделять внимание гигиене, обучая ребенка правильно чистить зубы с раннего возраста. Немаловажно также следить за питанием малыша, обеспечивая его организм нужными нутриентами, в частности, важными для зубов минералами. Сладкую пищу следует ограничивать, а в ночное время давать пить лишь воду.

Пульпит у детей – ситуация более частая, чем у взрослых. Он доставляет деткам много боли и неприятных ощущений. Чаще всего этому заболеванию подвержены нижние зубки. Лечение пульпита молочного зуба нельзя откладывать в долгий ящик, потому что это приведет к непоправимым последствиям. Самыми страшными результатами окажутся нагноение тканей, попадание инфекции, а также нарушения прикуса.

Лечение пульпита молочных зубов в нашей клинике осуществляется за один прием. Ребенок находится под действием обезболивающего и не ощущает боли. Цена такого лечения доступная для города Москва. Мы применяем современные технологии и высокий профессионализм врачей. Наши стоматологи вылечат зубки Вашем деткам в быстрые сроки, не теряя при этом качества.

Терапевтические методы лечения пульпы зуба

Терапевтическими, или консервативными называют способы лечения, позволяющие обойтись без удаления ткани. Данные методы сохранения пульпы зуба доступны не всем пациентам, имеются определенные показания:

возраст не старше 40 лет;
глубокий кариес;
острый серозно-гнойный или фиброзный пульпит;
вскрытие пульпы зуба вследствие травмы;
отсутствие врачебного вмешательства в процесс воспаления до настоящего времени.

Как правило, стоматолог обрабатывает операционное поле антисептическими растворами, удаляет пораженные ткани и закладывает в полость лекарственный препарат. Существует две методики выполнения данной процедуры.

Непрямое покрытие пульпы зуба.
На дно полости закладывается антибактериальное средство, стимулирующее выработку костного вещества. Регенерация проходит естественным образом.
Прямое покрытие пульпы зуба.
Медикамент накладывается непосредственно на мягкую ткань для сохранения жизнеспособности здоровых клеток, затем изолируется прокладкой.

Далее зуб реставрируется временными материалами, после вторичного осмотра — восстанавливается окончательно.