Озена или зловонный насморк. Причины, симптомы и лечение

Причина зловонного дыхания не всегда обнаруживается в ротовой полости. Особенно, когда наиболее распространенные причины, например, патология полости рта или желудка, уже исключены – возможно, источник неприятного запаха находится более глубоко.

Именно гнойное воспаление часто приводит к формированию «плохого» запаха. Если оно находится в полости рта, причина обычно обнаруживается быстро. С другой стороны, в случае воспаления вне ротовой полости для обнаружения причины зловонного дыхания может потребоваться дополнительная диагностика.

Неприятный запах изо рта

Содержание статьи

Неприятный запах изо рта (stench ex ore, галитоз) — это первый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Примерно в 90% случаев нежелательный запах исходит непосредственно изо рта, в остальных источник запаха — другие отделы ЖКТ.

Причины неприятного запаха изо рта многофакторны:

• заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• дыхательной системы;
• некоторые системные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• прием лекарств;
• злокачественные опухоли.

Неприятный запах чаще всего — это результат действия бактерий, расщепляющих органические вещества, присутствующие в слюне, отслоившемся эпителии и остатках пищи. Основные продукты этого разложения — летучие соединения серы. Нормальная флора полости рта состоит из грамм (+) и грамм (-) гранулем и бацилл. Источник неприятного запаха изо рта чаще всего — продукты жизнедеятельности грамм (-) анаэробов.

Прорыв в исследованиях по этому вопросу произошел в 1934 году, когда ученые сконструировали осмоскоп, позволяющий проводить полуколичественную оценку интенсивности запаха. В 1970-х годах для определения VSC как основной причины запаха использовалась газовая хроматография.

Выявленные соединения представляют собой:

• сероводород (H 2 S);
• метантиол — метилмеркаптан (CH 3 SH);
• диметилсульфид (CH 3 SCH 3).

Сегодня для оценки наличия и концентрации летучих соединений серы в выдыхаемом воздухе используются галиметры. Также в распоряжении гастроэнтерологов есть тест, определяющий активность ферментов в слюне, что доказывает наличие бактерий, производящих летучие соединения серы.

Другие причины запаха изо рта включают: курение, употребление алкогольных напитков и кофе. В этих случаях определить причину неприятного запаха изо рта легко.

Запах изо рта при заболеваниях ротовой полости

Запах изо рта при заболеваниях ротовой полости
Причины запаха изо рта при заболеваниях полости рта:

• налет на языке;
• пародонтоз (включая ткани вокруг имплантатов);
• распространенный кариес;
• язвы в слизистой оболочке;
• остатки пищи между зубами и в карманах десен;
• неочищенные зубы и зубные протезы;
• содержимое кист, вытекающее в полость рта через свищ;
• раковые поражения полости рта;
• факторы, снижающие выработку слюны.

Самый частый источник неприятного запаха — слой, покрывающий верхнюю часть языка. Он состоит из загустевшей слюны, бактерий, отслоившегося эпителия и остатков пищи. Запах усиливается при анатомических дефектах языка -: трещинах и порезах,изъязвлениях на языке, волосатый язык. Приводит к образованию язв, неправильное использование щетки при очистке языка.

Особенности развития недуга

Ощущение тухлого, гнойного запаха в носоглотке в большинстве случаев развивается тогда, когда иммунная система организма не справляется со своими защитными функциями. Это приводит к активному размножению патогенных бактерий в носоглотке и появлению гнилостного запаха. Выделяют следующие обобщенные причины появления несвежего запаха в области носоглотки:

1. Протекание заболевания в острой форме.
2. Развитие вторичных заболеваний внутренних органов и системы. В таком случае, плохой запах будет одним из главных симптомов.
3. Плохой запах как основное проявление болезни.

   
   Чаще всего причинами запаха становятся хронические заболевания носа, горла.

Запах изо рта при ЛОР-заболеваниях

Пациенты с заболеваниями ушей, носа или горла часто жалуются на неприятный запах изо рта. К причинам относятся:

• вирусный и бактериальный фарингит;
• воспаление миндалин;
• глубокие крипты в миндалинах;
• синусит носа;
• инородные тела в носовой полости или пазухах;
• выделения из носа с неприятным запахом.

Из-за затруднения носового дыхания, полость рта пересыхает, что ускоряет отслоение эпителия и образование налета на языке.

2.Причины

Документированная, подтвержденная археологическими находками история изучения озены насчитывает более трех с половиной тысяч лет, однако этиопатогенез остается неясным до сих пор. Среди множества выдвигаемых и обсуждаемых предположений доминируют такие гипотезы, как:

• инфекционная (у 80-90% пациентов высевается кокковая, образующая капсулы, устойчивая к антибиотикам бактериальная культура рода клебсиелл, которой присвоили подвидовое название Klebsiella pneumoniae ozaenae, т.е. Клебсиелла пневмонийная озенозная); остается, однако, непонятным происхождение озены в тех случаях, когда клебсиеллы отсутствуют;
• генетическая (особенностями генома могут быть объяснены, в частности, эндемичность и этническая зависимость заболеваемости);
• эндокринная (объясняется преобладание женщин, однако прочие аспекты в дисгормональную концепцию не укладываются);
• нейродистрофическая (согласно которой к глубокой дистрофии и, затем, атрофии приводят нарушения тканевого питания и проводимости периферических ответвлений лицевого нерва);
• анатомическая (атрофический процесс объясняется аномалиями или инфантильностью строения придаточных пазух носа и других назальных или параназальных структур);
• патофизиологическая (озена рассматривается как осложнение или отдаленное последствие частых, острых, хронических воспалений – назофарингитов, ларингитов и т.д.).

Основными факторами риска считают гиповитаминозы, травмы носа, заболевания вегетативной нервной системы, курение, производственные и экологические вредности.

Посетите нашу страницу Отоларингология (ЛОР)

Запах изо рта при заболеваниях ЖКТ

Запах изо рта при заболеваниях ЖКТ
Галитоз может быть вызван заболеваниями пищеварительного тракта, при них бактериальная флора, продуцирующая летучие соединения серы, развивается на остатках мертвых тканей (например, на краях язв), сгустках крови и остатках пищи. Распространенные патологии:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Дивертикул Ценкера;
• Ахалазия пищевода;
• Гастрит;
• Язвенная болезнь;
• Опухоли пищевода;
• Рак желудка;
• Заболевания, при которых наблюдается перепроизводство летучих соединений с запахом;
• Синдромы кишечной мальабсорбции (связанные с избыточным газообразованием в кишечнике);
• Печеночная недостаточность, сязанная с накоплением аммиака и других продуктов распада аминокислот, вызывающих неприятный запах, особенно интенсивный при печеночной энцефалопатии.

Существование неприятного запаха изо рта, вызванного инфекцией H. pylori, является спорным вопросом.

Прочие причины плохого запаха изо рта

К другим причинам неприятного запаха изо рта относятся:

• Хроническое заболевание почек (чаще всего результат гломерулонефрита), в ходе него происходит повышение концентрации мочевины в крови. Выдыхаемый воздух пахнет аммиаком, во рту у пациента соленый привкус;
• Неправильно леченный диабет, приводящий к накоплению кетоновых соединений, придающих выдыхаемому воздуху характерный запах ацетона. Диабет часто проявляется сухостью во рту;
• Триметиламинурия (синдром запаха рыбы) — это генетически обусловленное метаболическое заболевание, при нем нарушается окислительный путь триметиламина в печени. Избыточное количество триметиламина в выдыхаемом воздухе вызывает неприятный запах изо рта.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости
Неприятный запах изо рта оставляет много неприятных минут пациенту и окружающим его людям. Поэтому, при появлении запаха во рту больные сначала прибегают к нетрадиционным методам борьбы, которые заключаются в усиленной гигиене полости рта. И только когда эти методы не дают результата — обращаются за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости обязательное условие успешного лечения неприятного запаха изо рта. Врач начинает с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Особое внимание обращается на:

• правила гигиены полости рта);
• момент и обстоятельства, связанные с возникновением неприятного запаха изо рта;
• диетические привычки;
• состояние ротовой полости;
• респираторные симптомы.

Способы лечения

Чтобы избавиться от запаха, необходимо выяснить причину его появления.
Способ лечения подобного состояния во многом зависит от конкретной причины, вызвавшей недуг, его формы, запущенности, а также наличия у больного сопутствующих патологий.

На сегодняшний день практикуют три основные метода лечения: медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, а также народные средства. Заниматься подбором лечебных мероприятий должен исключительно лечащий врач. Самолечение в таком состоянии недопустимо.

Классическая медикаментозная терапия предусматривает использование следующих лекарственных средств:

1. При бактериологическом поражении используются антибиотики.
2. Назначение анальгетиков и спазмолитиков (Но-Шпа).
3. Промывание полости носа физраствором, а также перекисью водорода.
4. Установление турунд, пропитанных лечебными растворами.
5. Промывание носа раствором из морской соли.

В качестве физиопроцедур используется УВЧ-терапия, а также электрофорез.

Важно! Если первопричиной недуга стали системные заболевания внутренних органов, основное лечение должно быть направлено на их устранение. Только вылечив источник болезни, можно будет избавиться от симптоматики, которую она провоцирует.

Вероятнее всего вам необходимо обратиться к лору.
Заниматься лечением плохого запаха из носоглотки могут разные специалисты. Это будет зависеть от конкретного провоцирующего фактора недуга. Больному может потребоваться консультация стоматолога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога, терапевта. Если заболевание находится в запущенной форме, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В качестве вспомогательной терапии разрешено практиковать народное лечение. С его помощью можно не только устранить плохой запах, но и избавиться от боли и воспалительного процесса. Самыми эффективными народными средствами для этой цели являются:

1. Регулярное промывание носовых ходов раствором из воды и сока растения алоэ.
2. Промывание носа теплым раствором из морской соли.
3. Измельчить одну луковицы до состояния каши, добавить в нее ложку воды и столько же меда. Настоять в течение получаса и процедить. Готовой жидкостью закапывать нос по три капли несколько раз в день.
4. Взять в равных количествах мяту, шалфей и полынь. Ложку сбора залить 1 л кипятка. Настоять в течение часа. Процедить и принимать по трети стакана 3 раза в день.

С особой осторожностью и только после разрешения врача применять народные методы нужно детям, беременным женщинам, пожилым больным, а также тем, кто страдает от тяжелых хронических заболеваний.

Дифференциация неприятного запаха изо рта и галитофобии

Тщательное обследование позволяет определить является ли проблема истинным галитозом или псевдогалитозом (галитофобией). При подозрении на галитофобию врач опрашивает родственников пациента. Если они не подтверждают частое появление запаха изо рта у пациента, вполне вероятно, что этот симптом — субъективное ощущение больного. В сомнительных случаях используется галиметр.

В большинстве случаев правильно проведенное клиническое обследование позволяет установить причину неприятного запаха изо рта.

Причины появления холитоза у детей

Халитоз может развиться у детей разного возраста и по различным причинам: от плохой гигиены рта и зубов или при наличии постороннего предмета в ноздре малыша. Врач, который обследует ребенка, может определить несколько причин возникновения холитоза:

• неправильно выбранный рацион питания, из которого надо исключить жирные, жареные продукты, сдобренные чесноком и луком;
• стрессовая ситуация, которую испытывает грудничок, вызывает сухость в полости ребенка, и может стать причиной заболевания холитозом. При стрессе ребенку надо дать попить подкисленную воду или дать ребенку дольку мандарина, чтобы он ее пососал;
• неприятный запах по утрам. Несвежее дыхание после сна вызывается тем, что у спящего ребенка не выделяется слюна, что является благотворной средой для размножения бактерий. После утренней гигиенической чистки зубов запах пропадает.