Полипы на языке: причины и симптомы, диагностика и лечение

Полипы на языке – доброкачественные новообразования, формирующиеся из разных структур слизистых зева, языка. Малочисленные наросты небольшого размера практически не ощущаются при разговоре и приёме пищи. Крупные новообразования с множественным распространением ухудшают качество жизни больного, требуют обязательного лечения. Слизистая языка ежедневно получает колоссальную нагрузку, поэтому изначально доброкачественные новообразования могут разрастаться, повреждаться, малигнизировать. У 80% пациентов с раком языка в анамнезе встречались различные доброкачественные опухоли.

Полип на языке — что это такое?

Полип языка — плотное бугристое новообразование на широкой строме. Полипозный очаг редко имеет длинную ножку. Такие наросты могут встречаться под языком. Учитывая высокие риски травматизации под воздействием температурных, пищевых и механических факторов, полип отличается нестабильностью, склонен к инфицированию и кровоточивости.

Основной новообразования выступает жировая ткань, лимфатические и кровеносные сосуды, мышечные волокна, эпителиальные клетки. Таким образом, полипы составляют целую группу доброкачественных опухолей языка, среди которых папилломы на языке, ретенционные кисты, фибромы, ботриомикомы.

Патологические новообразования редко встречаются в стоматологической практике. На фоне полипозного поражения языка нередко диагностируют сочетанные патологии в виде аномалии костно-лицевых костей, хрящевого аппарата и языка.

Классификация

Основной особенностью полипов языка является медленный рост кнаружи полости рта. Строма наростов может формироваться из слизистых и подслизистых структур органа, эпителиальной и неэпителиальной ткани.

По морфологической структуре

Классические полипы — ровное округлое новообразование с чёткими очертаниями.

Существует несколько основных типов:

Ангиоматозные. Наросты формируются не только на языке, но и внутри полости рта (например, можно обнаружить полип во рту на щеке, на внутренней поверхности губ, десны, поверхности нёба). Структура новообразования наполнена обильным сосудистым компонентом, которые стимулируют его ускоренный рост. Именно ангиоматозные полипы склонны к распространению по всей полости рта.
Фиброзные. Новообразования имеют плотное основание, состоящее из эпителиальных и мышечных тканей. Полипы глубоко прорастают внутрь языка, достигают внушительных размеров без адекватного лечения. Крупные фиброзные полипы ухудшают качество жизни, нарушают окклюзию челюсти и процесс жевания.
Гигантоклеточные. Наросты отличаются стремительным ростом внутрь слизистых оболочек и по всей поверхности полости рта. Множество мелких наростов нередко формируют целые конгломераты, напоминающие по внешнему виду соцветие цветной капусты.

Вне зависимости от морфологического строения, новообразования склонны к травматизации, кровоточивости и инфицированию. Онкологические риски напрямую зависят от объёма и характера полипозных структур, а также от гормонального фона пациента.

Обратите внимание! Ангиоматозные наросты у детей формируются, преимущественно, на десне. Нередко их принимают за режущиеся зубы. Адекватный иммунный ответ обеспечивает самопроизвольное исчезновение патологии.

По типу роста

Полипозные единицы в зависимости от стромы классифицируются и по росту:

Экзофитные – вырастающие внутри полости рта;
Эндофитные – прорастающие внутрь тканей зева, языка;
Смешанные – когда корень растёт глубоко внутрь тканей, а тело возвышается над поверхностью слизистых оболочек.

Классификация помогает сузить клиническую картину, определить тип новообразования и назначить правильное лечение.

Отличие папилломы от полипа

Папиллома и полип имеют схожую природу, но являются принципиально разными патологиями:

Полип – доброкачественная опухоль, не несущая критического вреда здоровью. При своевременном лечении обнаруживает мало шансов перерасти в злокачественное новообразование и онкологию. Причина роста полипов современной медицине точно неизвестна.
Папиллома – это обязательно результат поражения вирусом при контакте любого рода (кроме воздушно-капельного) с поперечно-полосым человеком.

Большое различие в определении рода новообразования – его расположение. Полип вырастает на слизистых оболочках и его трудно самостоятельно обнаружить. Папиллома образуется на внешней ткани, узнать её нетрудно.

Причины возникновения

Определённой причины, которая бы прямо повлияла на возникновение полипов языка, не существует.

Спровоцировать возникновение новообразований могут следующие факторы:

папилломавирусная инфекция (папилломы во рту у человека);
сниженный иммунитет;
перенесённые хирургические заболевания;
нарушение гормонального фона;
вредные привычки, особенно алкоголизм, курение;
неадекватная гигиена полости рта;
патологии желудочного тракта.

На образование полипов влияет:
наследственность,
некоторые врождённые аномалии развития челюстно-лицевых костей, прикуса, формы и размера языка.

Полипы

Гистероскопия – это эндоскопическое обследование полости матки, во время которого возможно проведение диагностического выскабливания, взятие биопсии, удаление полипов.

Цистоскопия (эндоскопический метод) и цистография (рентгеновский метод с контрастированием) позволяют обнаружить образование в мочевом пузыре.

К каким врачам обращаться

Обследованием и лечением пациентов с полипами носа и околоносовых пазух занимаются ЛОР-врачи. Для подбора терапии дополнительно может потребоваться консультация пульмонолога и\или аллерголога-иммунолога.

При полипах органов ЖКТ пациентов наблюдают , , колопроктологи, хирурги.

ведут пациенток с полипами женских половых органов.

– при патологии мочевого пузыря.

Лечение полипов

Лечение полипов главным образом оперативное. Нередко с этой целью, особенно при полипах небольших размеров, используют эндоскопическую технику. Удаленные полипы направляют на гистологическое исследование.

На начальных стадиях полипозного риносинусита терапию обычно начинают с местных противовоспалительных средств — интраназальных глюкокортикостероидных спреев, которые применяют несколько месяцев. В ряде случаев глюкокортикостероидные гормоны могут назначаться коротким курсом внутрь (в таблетках). При неэффективности медикаментозной терапии, при наличии аномалий строения носа, одностороннем процессе может быть рекомендована операция.

Ни соблюдение диеты, ни лекарственная терапия не могут вылечить полипы желудка или кишечника.

Такие полипы подлежат удалению при помощи эндоскопического вмешательства.

В сравнительно редких случаях, когда полип имеет большие размеры, перекрывая просвет кишки, при наличии кровотечения из полипа или гистологически подтвержденного злокачественного образования, проводится резекция (удаление) участка кишки. Но и тогда по возможности используются малоинвазивные (лапароскопические и трансанальные) методики лечения. После удаления полипов повторное эндоскопическое исследование проводят через 6-12 месяцев.

Поскольку нередкой причиной образования полипов матки является нарушение гормонального фона, его коррекция рассматривается как один из вариантов лечения.

Адекватная гормональная терапия может остановить рост полипа и снизить вероятность его повторного образования после удаления.

Однако не все специалисты рекомендуют лекарственную терапию, считая ее эффект временным. Золотым стандартом считается полипэктомия (удаление полипа). Удаление может проводиться с использованием радиоволновой или лазерной хирургии.

Если полипы мочевого пузыря не увеличиваются в размере, не создают препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря, не сопровождаются кровотечением, то в ряде случаев возможно динамическое наблюдение. При необходимости удаление производится с использованием эндоскопической аппаратуры.

Осложнения

Полипы больших размеров могут сужать просвет органа, нарушая его функцию. Возможны кровотечения.

В ряде случаев полипы желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, матки могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Полипы эндометрия иногда рассматривают в качестве возможной причины бесплодия.

Профилактика полипов

Профилактика и адекватное лечение инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух, хирургическое лечение аномалий строения носа могут помочь профилактировать развитие полипозного риносинусита.

Профилактические меры для предотвращения полипов в желудке: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, рациональное питание, лечение хронического гастрита, эрадикация (устранение) инфекции Helicobacter pylori

Считается, что содержание в пище так называемой грубой клетчатки (овощей, фруктов) снижает риск развития образований в кишечнике. Напротив, злоупотребление алкоголем может способствовать их возникновению.

Людям старше 50 лет рекомендуется ежегодное проведение количественного иммунохимического теста на скрытую кровь в кале 2401. При ее обнаружении назначают колоноскопию. Обязательным считается обследование лиц, у близких родственников которых были случаи злокачественных заболеваний кишечника.

Своевременно поставленный диагноз и проведенное лечение дают обнадеживающие результаты.

Основа профилактики полипов мочевого пузыря – лечение циститов, отказ от курения.

Источники:

.
Болтрукевич П.Г. Частота возникновения полипов толстой кишки в зависимости от топографо-анатомического строения различных ее отделов. Смоленский медицинский альманах. 2016. С. 38-41.
.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как проявляются полипы на языке, ближе к горлу или под языком?

Небольшие малочисленные опухоли не приводят к неприятной симптоматике, не провоцируют дискомфорт при разговоре или жевании.

При крупных наростах появляются жалобы на постоянное ощущение инородного тела, неприятный запах изо рта, нарушение окклюзии.

Другими неприятными симптомами являются:

боли в горле;
кровоточивость, болезненность в очаге локализации;
утолщение внутренней поверхности щёк;
затруднение жевания;
пигментация слизистых зева;
изменение тембра голоса.

Крупные множественные полипы затрудняют ежедневную гигиену полости рта, приводят к отложению пищи, вторичному инфицированию, зловонному запаху изо рта, образованию плотного налёта.

Если полипы расположены ближе к горлу, то пациенты испытывают следующие ощущения:

инородное тело;
трудности с глотанием;
сухой кашель из-за раздражения слизистой гортани;
изменение голоса.

Опасностью такой локализации является возможность перекрытия гортани и нарушение дыхания. Обычно это возникает при отсутствии врачебного вмешательства.

При локализации полипа на кончике языка нарушается восприятие вкуса, появляются боли при воздействии раздражителей: температура, трение о зубы при разговоре, жевании.

Рост опухоли всегда стимулируется под воздействием неблагоприятных факторов. Воспаление и распространение полипов по внутренней поверхности зева отягощает стоматологический анамнез.

Диагностика полипа языка

Диагностические мероприятия направлены на установление характера новообразований.

Диагностика заключается в проведении следующих обследований:

Стоматологический осмотр (полость рта, состояние зубов: целостность, кариозные полости);
Полимеразная цепная реакция;
Биопсия — забор тканей для гистологического исследования.

Последний анализ позволяет оценить морфологическое строение опухолевидных наростов, исключить онкологические риски.

Обязательно изучается наследственный и клинический анамнез больного. Особое внимание заслуживают лица старше 45 лет, у которых близкие родственники страдали от рака языка и онкологии иной локализации.

Дифференциальная диагностика

Структура основания полипа имеет ключевое значение в окончательном диагнозе и определении тактики лечения.

Опухолеподобные наросты представлены следующими типами:

Папилломы. Основная причина — вирус папилломы человека. Папиллома берёт основание из плоского эпителия, располагается на спинке или кончике языка, оттенок совпадает со слизистыми органа. Папилломатозные высыпание немного похожи на герпес. При кератозе (ороговении) поверхности папилломы подозревают озлокачествление.
Аденома. Основа опухоли — железистые структуры языка, локализуются, преимущественно, на спинке и под органом. На корне языка аденома маскируется под полип из гетеротопированной слизистой пищевода. На кончике языка говорят о кистоаденомах.
Ботриомикома. Плоские или шарообразные наросты, нередко имеющие дольчатое строение. Новообразование красного или светло-розового оттенка, но по мере роста цвет становится тёмно-бордовым. Отличается медленным ростом, но при отсутствии внимания вырастает до 4,5 см в диаметре. Поверхность может быть шероховатой, гладкой или крупнобугристой. Основная причина — травматизация языка, образование трещин, микротрещин.
Фиброма. Округлое новообразование с соединительнотканными структурами в основании. Консистенция мягкая, по цвету совпадает с слизистыми органа. Напоминает железисто-фиброзный полип.
Липома. Дольчатое новообразование мягкой консистенции. Основа — подслизистые оболочки языка. Локализуется на внутренней и боковой поверхности органа.
Ретенционная киста. Кистозный компонент формируется из нунниевых желёз, которые располагаются в мышечном слое. Локализуется на нижней поверхности и кончике органа. Обычно возникает 2-5 единиц одновременно.
Струма языка. Редкий тип опухоли, состоящий из тиреоидной ткани щитовидной железы. Эти клетки нетипичны для языковых структур, возникают в результате нарушения эмбриогенеза.

Дополнительно полипы дифференцируют от миомы, гемангиомы (капиллярной, кавернозной), нейрофибромы, лимфангиомы. При нестабильности любой формы доброкачественной опухоли рекомендуется консультация онколога, забор онкомаркеров.

Лечение

Лечение полипов полностью зависит от морфологической структуры, онкологических рисков заболевания. Перспективным направлением является радикальное удаление — хирургическая операция.

Консервативное

Медикаментозная терапия и физиолечение назначаются при невозможности проведения операции, в раннем детском возрасте. У детей полипы имеют склонность к самоустранению через некоторое время.

Для местного лечения рекомендуются:

обработка витамином А (масло в капсулах) несколько раз в сутки;
нанесение раствора интерферона (применяется при вирусной природе новообразования: герпес, папилломы);
обработка препаратом Панавир (предупреждает деление патогенных клеток и рост новообразования).

Дополнительно назначают системную стимуляцию иммунитета витаминами, иммунокорректорами.

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики, полоскания полости рта антисептиками (Фурадонин, Фурацилин). Дополнительно возможно назначение физиотерапии: прогревания, компрессы, ингаляции.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения способны дополнить медикаментозную терапию, однако не применяются при нестабильности опухоли.

Популярными средствами являются:

прижигание соком чистотела или препаратом Суперчистотел 2 раза в сутки (обязательно точечно, в пределах здоровых тканей);
обработка картофельным соком (из свежих картофелин выжимают сок и полоскают рот);
настойка из ростков картофеля (150 г молодых ростков заливают бутылкой водки и настаивают 14 суток, средство эффективно от боли и роста полипа).

При невозможности проведения хирургической операции возможны консервативные методы терапии. Не следует ожидать хороших результатов сразу. Появление улучшений возможно только через месяц.

Хирургическое

Удаление полипов на языке — единственная адекватная мера в лечении новообразований. Удаление моментально решает проблему наростов, устраняет все симптомы. Восстановление происходит достаточно быстро, благодаря активной регенерации слизистого эпителия.

Основными методами хирургии являются:

Полипэктомия. Полип удаляют металлической петлёй, а раневая поверхность коагулируется при помощи лазера или электрического тока. Петля для полипэктомии накидывается на нарост и стягивается до полного иссечения. При отсутствии выступа для захвата создаётся искусственная ножка. Подходит для одиночных небольших полипов.
Скальпельный метод. Предполагает иссечение новообразования острым скальпелем в пределах здоровых оболочек. Раневая поверхность прижигается, а при большей площади ушивается.
Криодеструкция. Прижигание нароста азотистым составом, который замораживает новообразование и приводит к последующей самоампутации. Единственный недостаток – возможное повреждение соседних здоровых тканей.
Полостной способ. Серьёзный объём хирургического вмешательства, когда оперативный доступ к очагу полипа осуществляют через разрезы на внешней поверхности шеи, лица. Одновременно оценивают разрушение костно-хрящевых структур, состояние слизистых вокруг опухоли. Метод применяется, когда полипозный очаг необходимо удалить вместе с надкостницей. Реабилитация продолжительная, пациенту требуется стационарное пребывание.

Каждый метод требует обязательного обезболивания. При малом хирургическом объёме требуется местная анестезия (Лидокаин, Новокаин, Ультракаин), при полостном и скальпельном методе показан общий наркоз. Для достижения высоких лечебных результатов несколько способов комбинируют между собой.