Выбор нестероидного противовоспалительного препарата для симптоматической терапии ревматических заболеваний: фокус на нимесулид

Для купирования острой боли и устранения симптомов воспаления часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Нимесил и его аналоги не являются препаратами первой линии и рекомендованы к назначению только при неэффективности более слабых лекарств (парацетамола, диклофенака, ибупрофена).

Согласно официальной инструкции, Нимесил является рецептурным лекарством. Среди показаний к применению – умеренный и сильный болевой синдром различного происхождения (воспалительного, неврогенного, травматического, послеоперационного), гипертермия с ознобом, миалгия, дисменорея.

Нимесил продается в виде быстрорастворимого гранулированного порошка, который перед применением нужно растворить в 150 мл чистой воды для получения орального раствора. Такая форма выпуска обеспечивает максимально быстрый терапевтический эффект. Каждое саше содержит 100 мг нимесулида – НПВС, которое снижает синтез таких медиаторов воспаления как простагландины, лейкотриены, арахидоновая кислота. Благодаря этому удается добиться устранения боли и снижению температуры тела.

Данный порошок запрещено использовать при наличии таких сопутствующих заболеваний как острый и хронический гастрит, дуоденит, язва ДПК и желудка, неспецифический язвенный колит, аспириновая астма, нарушения свертываемости крови, тяжелая печеночная, печеночная и сердечная недостаточность.

В официальной инструкции Нимесила, предоставленной производителем, указано, что фебрильная температура и признаки гриппа являются противопоказанием к назначению данного лекарственного средства. Ограничение по возрасту – 12 лет. Наиболее частая схема лечения – по 1 пакетику при необходимости.

«Нимесил»

Препарат продается в виде гранул, из которых нужно самостоятельно готовить суспензию для внутреннего приема. В каждом пакетике содержится 2 грамма белого порошка. Его нужно высыпать в стакан и развести водой.

Рекомендуется принимать по 100 миллилитров два раза в сутки. Детям до 12 лет лекарство пить нельзя. При этом вес пациента должен быть не менее 40 килограммов.

«Нимесил» обладает широким спектром применения:

• – воспалительные процессы;
• – высокая температура;
• – сильные боли (после принятия лекарства наступает очень быстрый эффект).

Средство назначают при таких заболеваниях:

• – мигрень;
• – простуда, ОРВИ;
• – зубная боль;
• – остеохондроз, артроз, артрит;
• – при болевом синдроме после оперативного вмешательства;
• – заболевания сосудов;
• – урология и гинекология.

Препарат не вызывает привыкания, поэтому его можно использовать на протяжении длительного периода.

Пациентам в пожилом возрасте рекомендуется осторожно использовать «Нимесил». Перед началом приема лучше проконсультироваться с врачом. Дозировку должен подбирать доктор с учетом индивидуальных особенностей организма.

• Лекарство нельзя совмещать с алкогольными напитками. Такие действия могут спровоцировать непредвиденный результат.

Недорогие заменители Нимесила в порошке

При необходимости быстро устранить боль или лихорадку, рационально использовать препарат в порошке. Это обеспечивает высокую биодоступность лекарственного вещества и максимально быстрый клинический эффект. Саше, содержащие разовую дозу, можно приобрести в аптеках поштучно.

Найз

Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Активный действующий компонент – нимесулид. По химическим свойствам является сульфонанилидом, а механизм связан с блокировкой рецепторов циклооксигеназы 2 типа. Показан для лечения люмбаго, подагрических приступов, артритов различной этиологии. Препарат имеет достаточно большое количество побочных эффектов, что связано с высокой гепатотоксичностью, поэтому не рекомендуется в рутинной практике и является терапией второй линии.

Выпускается фармацевтической фирмой Д-р Реддис, Индия. Особенностью является наличие нескольких форм выпуска:

• Пакетики с гранулированным порошком для приготовления раствора, 2г;
• Кишечнорастворимые таблетки;
• Оральная суспензия.

Препарат можно использовать детям старше 7 лет при строгом соблюдении инструкции и постоянном наблюдении врача.

Немулекс

Препарат расфасовывается в Российской Федерации компанией Сотекс ФармФирма, которая и проводит контроль перед продажей. Сырье на основе нимесулида производится в Румынии на заводе Ромфарм Компани.

Форма выпуска – сухой порошок в виде гранул. После растворения в воде образуется однородная суспензия с приятным апельсиновым вкусом и запахом. Препарат используют в качестве симптоматической терапии заболеваний, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом – остеохондроз, артрозы и артриты, бурситы, миалгии, зубная и головная боль, корешковый синдром. Использовать препарат во время беременности и кормления грудью запрещено.

Среди возможных побочных реакций – аллергия, крапивница, головокружение, сонливость, подавленное эмоциональное состояние, тошнота, боль в животе.

Нимид

Обезболивающее лекарственное средство на основе нимесулида, которое выпускается в саше, содержащих по 2 г быстрорастворимого порошка. Относится к ненаркотическим анальгетикам категории В, продается по рецепту врача.

Рекомендуется в качестве противовоспалительного и анальгезирующего средства второй линии. Эффективно устраняет боль любой этиологии, позволяет уменьшить признаки воспаления при инфекции или травме.

Выпускается в Индии фармфирмой Кусум в нескольких лекарственных формах, которые можно комбинировать для достижения максимального эффекта:

• порошок для суспензии;
• таблетки;
• гель для наружного использования.

«Нимесулид»

Выпускается в форме таблеток, порошка и геля. Таблетки продаются в упаковке по 10, 20 или 30 штук. Принимать нужно по 1 таблетке 2 раза в сутки. Категорически запрещено превышать указанную дозировку. Гель применяется только наружно.

Грибок ротовой полости, лечение, таблетки, какие лучше

• «Нимесулид» назначают для снижения температуры и снятия воспаления.

Препарат помогает при таких заболеваниях:

• – все виды артрита;
• – повышенная температура тела;
• – ОРВИ, простуда;
• – головная и зубная боль;
• – болевой синдром после ушиба;
• – остеохондроз и остеоартроз;
• – все виды воспалений (связки, сухожилия, мягкие ткани).

Даже при длительном приеме препарат не провоцирует привыкания. Превышать назначенную врачом дозировку категорически запрещено. В противном случае могут возникнуть опасные побочные реакции организма.

Пожилые пациенты должны проявлять особую осторожность принимая данное средство. Без показаний доктора медикамент лучше не использовать. Не допускается прием «Нимесулида» совместно с алкогольными напитками.

В чем сходство и в чем разница?

Нимесулид или Нимесил – это одно и тоже или нет? «Нимесил» и «Нимесулид» имеют общее активное вещество – нимисулид. Поэтому эти препараты можно назвать идентичными. Медикаменты быстро и эффективно устраняют болевой синдром, снимают воспаление и нормализуют температуру тела.

Однако между препаратами есть некоторые отличия, которые при выборе более подходящего средства играют немаловажную роль.

В чем разница между Нимесулидом или Нимесилом? Главное отличие между медикаментами – это форма выпуска:

• Один из них выпускается только в гранулах.
• Второй можно купить в форме геля, таблеток и гранул.

Показания к приему так же имеют некоторые отличия:

• Для «Нимесила» более ограниченный список показаний.
• «Нимесил» имеет больше побочных реакций, и принимать его нужно в жестких рамках назначенной дозировки.
• Кроме этого «Нимесулид» имеет широкий список ограничений к приему.

Это нужно обязательно учитывать при покупке.

Самым значительным отличием является цена:

• «Нимесил» можно купить за 200 рублей.
• Стоимость «Нимесулида» 60 рублей.

Большинство пациентов предпочитают более дешевый вариант.

Разница в цене обусловлена тем, что «Нимесулид» производится в России, а «Нимесил» в европейских странах.

Стоимость Нимесила и его аналогов

Нимесил является импортным препаратом, он производится несколькими фармацевтическими компаниями – Лабораториос Менарини (Италия) и Файн Фудс&Фармасьютикал (Испания). Это один из первых препаратов на основе нимесулида, зарегистрированный в Европе. На данный момент в продаже появилось большое количество дженериков, которые оказывают такое же клиническое действие, но имеют более низкую стоимость.

Побочные реакции

Оба препарата могут спровоцировать появление побочных эффектов:

• – головокружение;
• – приступы тошноты;
• – рвота;
• – высокая потливость;
• – рвота;
• – депрессивное состояние;
• – нервозность;
• – нарушения слуха и зрения;
• – головная боль;
• – приступы астмы;
• – уменьшение количества клеток крови;
• – повышение АД;
• – тахикардия;
• – белок в моче;
• – почечная и печеночная недостаточность;
• – одышка;
• – желудочное кровотечение;
• – высокая концентрация ферментов печени;
• – отеки;
• – проблемы с мочевыделением;
• – низкая температура тела;
• – гепатит.

Чем обработать обувь от грибка в домашних условиях?

Прием препаратов может спровоцировать аллергические высыпания, бронхоспазм и анафилактический шок. При первых проявлениях такой симптоматики нужно срочно прекратить прием препарата и проконсультироваться с доктором.

Какой препарат лучше выбрать?

Итак, что лучше Нимесулид или Нимесил? Ведь это практически одно и тоже, или нет? На выбор лекарственного средства влияет бюджет и личные предпочтения пациента.

• Людям, которые не желаю платить за бренд и название препарата лучше выбрать «Нимесулид».
• Так же он подойдет людям, не умеющим самостоятельно регулировать дозу лекарства.

Препараты полностью идентичны, поэтому можно спокойно купить доступный аналог, который не уступает по эффективности.

• Преимуществом «Нимесулида» является доступность разных форм выпуска.

Данный фактор играет немаловажную роль. Каждый пациент сможет подобрать себе более удобный вариант.

• Некоторые пациенты не акцентируют внимание на цене. Они готовы заплатить за препарат от мирового производителя, который отвечает за качество своего товара. Для таких людей больше подойдет «Нимесил». Лекарство отличается небольшим списком противопоказаний и побочных реакций. При этом оно существенно дороже аналогичного лекарственного средства.

Независимо от персональных предпочтений нужно обязательно перед приобретением лекарства посоветоваться с доктором. Оба препарата могут спровоцировать побочные реакции, которые в дальнейшем могут превратиться в серьезные проблемы.

Отзывы

Давайте послушаем отзывы врачей и пациентов о Нимесиле и Нимесулиде:

Что говорят о препаратах врачи?

Галина Викторовна, терапевт, город Казань

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Самое безопасное и эффективное лекарственное средство. Быстро снимает жар, и устраняет боль. Часто назначаю пациентам с патологиями опорно-двигательного аппарата. Так же лекарство эффективно при подагре, артрите и миалгии. Для снятия боли лучше подходит препарат в форме гранул. Кроме этого средство продается в форме геля, который используется наружно. Гель снимает отечность и боль в суставах. К пациентам возвращается подвижность.

Григорий Лещенко, отоларинголог, город Новосибирск

«Нимесил» блокирует возбудителей воспалительного процесса, боли и жара. Так же препарат эффективен при аллергических проявлениях. После приема улучшается кровяная текучесть, тромбоциты не склеиваются. Лекарство противопоказано пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что оба средства эффективно устраняют симптомы, они не оказывают терапевтического эффекта.

Что говорят о препаратах пациенты?

Елена 40 лет, город Уфа

Доктор назначил «Нимесил» для снятия жара. Лекарство быстро и эффективно устраняет симптомы простуды и ОВРИ. Уже через 20 минут температура начала снижаться. С ней ушли мышечные боли ломота во всем теле. Препарат уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Вкус жидкости очень приятный немного сладкий. Если «Парацетамол» не помогает, то данное средство придет на выручку. Рекомендую к приему!

Денис, 24 года, город Саратов

Не раз выручал при зубной боли. Достаточно одной таблетки 100 миллиграмм. В течение 10 минут боль полностью уходит. Препарат можно пить при головной боли, боли в пояснице, вывихах и мышечных растяжениях. При этом у лекарства вполне доступная цена.

Евгений, 44 года, город Красноярск

Сильно болела спина, а через время боль чувствовалась во всем теле. Доктор назначил мне это лекарство в комплексной терапии остеохондроза. Средство эффективно снимает даже самую острую боль, нормализует температуру и купирует развитие воспаления. Ко мне вернулась подвижность.

Нимесил гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг/2г в пакетах №30

Наименование

Нимесил гран д/пр.сусп д/приема внутрь 100мг/2г в пак. в уп. №30

Описание

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

Основное действующее вещество

Нимесулид

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом. 1 пак. (2 г) нимесулид 100 мг Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор. 2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные. 2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные. 2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом. Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить. Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения. Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист. Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью. У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно. В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы. При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен. Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП. Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль. Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом. Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить. Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%). Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз. По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Показания к применению

— лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль); — симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом; — альгодисменорея. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Способ применения и дозы

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет. Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет. Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет. Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами. Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней. Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Применение при беременности и в период лактации

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Меры предосторожности

Применение при нарушениях функции почек У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК

Взаимодействие с другими препаратами

Фармакодинамические взаимодействия: При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения. При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови. Диуретики: НПВП могут ослаблять действие диуретиков. У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «конприливы». Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит. Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия. Прочие: редко — гиперкалиемия.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.