Киста зуба, обнаруженная на компьютерной томограмме зубов

При инфекции в корневых каналах у верхней части корня зуба может возникнуть образование, называемой кистой, которая выглядит как заполненная гноем полость с внутренней фиброзной оболочкой.

Киста, также часто называемая периодонтальным абсцессом, с течением времени может постепенно увеличиваться, причиняя человеку серьезные неудобства. Наибольшей скоростью роста отличается киста, располагающаяся на зубах верхней челюсти, чему способствует более пористая кость.

Если рассматривать рентгеновский снимок, то сильное затемнение в верхней области корня – это и есть киста.

Диагностика кисты зубы

Поскольку на ранней стадии заболевание практически не имеет симптомов, определить его бывает весьма затруднительно. Тем не менее существуют определенные методы диагностики, позволяющие выявить кисту:

• внешний осмотр, задача которого – определить, имеется ли разрастание капсулы в десневой ткани;
• проверка целостности имеющихся пломб (при любых нарушениях в корневой части они начинают разрушаться, что заметно невооруженным глазом);
• рентген;
• томография челюсти.

Самый верный способ поставить диагноз – рентгеновский снимок: капсула, заполненная кистозной жидкостью, будет выглядеть как область ярко-белого цвета (её форма может быть округлой или продолговатой), расположенная под десневым карманом.

Исходя из местоположения образования, текущей стадии развития заболевания врач сможет назначить максимально эффективное лечение.

Диагностика

Часто кисту находят, когда начинают лечить соседние зубы. Радикулярное кистозное образование хорошо просматривается на рентгеновском снимке – это тень округлой формы с четкой границей, прилегающая к верхушке или стенке корня.

Для уточнения диагноза делается электроодонтометрия. Чтобы уточнить характер новообразования назначают пункцию толстой иглой. Для проверки масштабов и распространения дополнительно понадобится рентгенография придаточных пазух носа, иногда контрастная рентгенография и компьютерная томография кости верхней челюсти.

Виды кист

Для назначения наиболее эффективного лечения стоматологу необходимо определить тип кисты и выявить, из-за чего она сформировалась.

Кистозные образования бывают:

• радикулярными (возникают на корне зуба или в непосредственной близости от него);

• резидуальными (формируются после удаления зуба);
• ретромолярными (образуются в результате проблематичного прорезывания зуба мудрости).

По происхождению кисты делятся на:

• одонтогенные (их вызывают различные стоматологические заболевания);
• неодонтогенные (их образование не связано с зубными заболеваниями).

Отдельно стоит выделить фолликулярные кисты, в которых находится зачаток зуба: они образуются вследствие неправильного ухода за молочными зубами.

Что собой представляет радикулярная киста

Радикулярные кисты челюсти представляют собой дефекты в кости округлой формы, прилежащей к корню зуба, которые появляются при наличии хронического воспаления, который затрагивает зубной корень.
Образование такого типа наиболее часто проявляется в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Важно отметить то, что радикулярные кисты обычно появляются на верхней челюсти.

В большинстве случаев к недугу приводят зубы, которые поражены гранулематозным периодонтитом в запущенной хронической стадии.

Основные симптомы абсцесса

Киста зуба может никак не обнаруживать себя долгое время: человек может не догадываться, что с его зубами и деснами не всё в порядке. Иногда абсцесс вызывает слабые боли при накусывании или при надавливании на десну. Но еле ощутимая и далеко непостоянная боль мало кого способна заставить пойти к врачу: кисту на данной стадии развития выявляют случайно в момент обращения человека к стоматологу по поводу совершенно других зубов.

Инфекция в полости абсцесса может обостриться, если падает иммунитет: убыстряется процесс гноеобразования, появляется сильная боль, опухает щека, человеку ощущает слабость и упадок сил, повышается температура.

Почему возникает киста?

Главная причина развития абсцесса – это появление инфекции в корневых каналах. А вот причин попадания инфекции может быть несколько:

1. Запущенный кариес, развившийся в пульпит из-за игнорирования необходимости его лечения. В тканях, на которых появилось кариозное образование, поселяются болезнетворные микроорганизмы, сначала попадающие в пульпу, вследствие чего начинается ее воспаление, затем, если пульпит не лечить, проникающие за границы зуба, в результате чего появляется периодонтальный абсцесс.
   Читайте также:  Как укрепить десна: простые эффективные способы для домашнего ухода.
2. Неудовлетворительно запломбированные корневые каналы. Пломбировка канала является довольно частой процедурой, которую приходится осуществлять стоматологам при лечении. Тем не менее, несмотря на обыденность операции для зубного врача, далеко не все специалисты из-за недостатка опыта или из-за невнимательности, неаккуратности и желания завершить работу поскорее, делают её качественно. Канал должен пломбироваться на протяжении всей его длины, поскольку в неопломбированной его части велика вероятность возникновения инфекции, которая точно так же, как и в вышеописанном случае, рано или поздно выйдет за границы зуба и приведет к появлению абсцесса. Официальная статистика по некачественно запломбированным каналам удручающая: в более чем половине случаев стоматологи при проведении процедуры допускают оплошности, следствием которых впоследствии становится появление кисты. На снимке неопломбированная часть канала всегда хорошо видна. Иногда бывает, что корневой канал запломбирован полностью, однако материал, используемый при пломбировке, лежит неплотно, что тоже не есть хорошо.

Симптомы радикулярной кисты

В отличии от некоторых других заболеваний полости рта, радикулярная киста может долгое время оставаться незамеченной для пациента. Вовсе не приносить дискомфорта или же причинять незначительные неудобства, которые в большинстве случаев игнорируются. Однако при стоматологическом осмотре, проведенным опытным специалистом, такое заболевание легко выявить.

Одним из основных признаков появления радикулярной кисты считается потемнение зуба или запущенный кариес. Кроме того, при наличии кисты часто встречается смещение соседних зубов. Примерно в трети случаев у пациентов встречается деформация лица, что в случае дальнейшего роста новообразования может привести к перелому челюсти.

Киста зуба: лечение

Лечение можно разделить на терапевтическое (применение лекарственных средств) и хирургическое (разрез десны и резекция корня).

Консервативное лечение оправдано, если:

• не требуется проведение распломбировки;
• если канал неудовлетворительно запломбирован по ходу всей длины;
• если диаметр кисты большой (свыше 1 см), что сопровождается болями и заметным даже не специалисту опуханием.

Хирургическое лечение рекомендуется, когда:

• в канале есть штифт;
• присутствует коронка на причинном зубе;
• корневые каналы незапломбированы у верхней части корня на 1/3 своей длины;
• десна опухает, что сопровождается возникновением болей.

Описание терапевтического метода лечения

Данный способ занимает немало времени, требуя от пациента большого терпения (посетить зубного врача придется неоднократно), массы свободного времени и солидных денежных затрат.

Процесс состоит из ряда последовательных этапов:

1. Сначала врач проводит работу с каналами. Стоматолог смотрит, пломбировались ли они: если нет, удаляется пульпа, а каналы обрабатываются инструментальным методом, если же были, то их нужно распломбировать, прежде чем приступать к последующим действиям.
2. В кисте содержится гной, ввиду чего после распломбирования и избавления от пульпы обязательно потребуется многократное тщательное промывание канала антисептическим раствором.
3. За верхушку корня выводится сильнодействующее лекарство.
4. Канал на время пломбируется пастой, обладающей антисептическим действием.
5. Поскольку лекарство требуется раз в определенный промежуток времени менять, то пациенту придется всякий раз для этого в течение последующих пары месяцев приходить к стоматологу. После очередной замены лекарства канал снова пломбируется лекарственной пастой.
6. Время от времени делается рентгеновский снимок, позволяющий контролировать ход лечения и оценивать его прогресс. Если киста на снимке раз от раза становится все меньше, то это говорит о положительной динамике.
7. Когда киста уменьшается, то врач пломбирует канал гуттаперчей – это пломбирование носит постоянный характер, и периодическая перепломбировка не требуется.
8. Установка пломбы.

Но даже после постановки постоянной пломбы еще в течение двух-трех месяцев пациент всё равно должен посещать врача для снимка. На нем должно прослеживаться уменьшение размеров имеющегося абсцесса и восстановление естественной ткани.

Лечение в клинике доктора Коренченко: современный и профессиональный подход

См. также Лечение ЛОР-заболеваний Удаление кисты в носу Киста в верхнечелюстной пазухе Лечение кисты верхнечелюстной пазухи
Лечение кист гайморовых пазух в клинике доктора Коренченко проводится в соответствии с международными стандартами и с использованием современных методик. При этом заболевании недопустимы тепловые и физиопроцедуры, да и применение каких-либо препаратов нецелесообразно. После обследования при наличии показаний осуществляется эндоскопическое удаление кисты. Все необходимые манипуляции врач проводит интраназально – через естественное соустье гайморовой пазухи и полости носа. При этом используется эндоскоп с камерой и микроинструменты.

Такая операция не приводит к нарушению естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи и грубым рубцовым изменениям тканей. Она может проводиться даже пациентам, имеющим различные сопутствующие соматические заболевания и противопоказания для общей анестезии.

Медикаментозное лечение кисты зуба

Если размер образования не превышает 1 сантиметра, врач может порекомендовать попробовать медикаментозное лечение.

В комплекс прописываемых препаратов, как правило, входят:

• антибиотики (например, азитромицин, амоксициллин и пр.);
• иммуномодулирующие средства (арбидол, дибазон);
• антигистаминные препараты (кетотифен, акривастин и др.).

В зависимости от индивидуальных особенностей развития заболевания могут назначаться поливитаминные комплексы и противогрибковые препараты. В среднем, лечение занимает около 2 недель минимум, каждые 4 дня желательно посещать стоматолога, который после осмотра проведет корректировку приёма лекарств.

Удаление кисты зуба

Операция называется резекцией корня. Занимает она не более часа: время процедуры зависит от месторасположения поврежденного зуба (задние зубы лечить легче и быстрее, передние — намного дольше).

Операция состоит из следующих этапов:

1. За пару дней до процедуры каналы пломбируются (дней, а не недель, иначе раннее пломбирование может вызвать гнойное воспаление).
2. Непосредственно перед операцией врач делает пациенту обезболивающий укол – местную анестезию (это не больно, единственное, может немного болеть, когда укол начнет «отходить»).
3. Десна разрезается, обнажается кость. На костной ткани возле зуба, у которого образовалась киста, проделывается отверстие, для чего используется бормашина (из-за обезболивания пациент ничего не почувствует).
4. Отверстие позволит врачу увидеть часть корня и прикрепившуюся к нему кисту. Бормашиной эта область корня отсекается и пинцетом удаляется из образовавшейся раны.
5. Поскольку киста занимала в ткани определенное пространство, после удаления на ее месте появляется полость. Если киста имела большой размер, врач заполняет ее синтетической костной тканью, стимулирующей рост нормальной кости.
6. Рассеченная слизистая зашивается, а для более эффективного оттока сукровицы ставится дренаж, который необходимо убрать через несколько дней.

Резекция никоим образом не сказывается на уменьшении срока службы зуба. Задача врача — полностью избавиться от кисты, так как даже оставление её малейшего остатка может привести к ее повторному образованию.

Удаление или лечение кисты зуба?

Вопрос имеет большое значение для людей, испытывающих страх перед стоматологическими операциями.

Прежде чем определиться с методом лечения, нужно учесть ряд нюансов:

• если лечить кисту медикаментозно, на это уйдет не менее 3 месяцев, в случае операционного вмешательства посетить врача придется всего 3-4 раза;
• в настоящее время в большинстве хирургических операций на замену скальпелю пришел лазер, однако в ряде случаев без традиционных надрезов всё равно не обойтись;
• если на зубе есть глубокие трещины, без хирургического вмешательства не обойтись – никакие современные медицинские препараты в этом случае не помогут;
• вне зависимости от выбранного метода лечения, вероятность рецидива кисты составляет около 10%.

В любом случае окончательное решение касательно способа лечения остаётся за врачом, который на основании анализа рентгеновского снимка и проведения иных мероприятий может сделать правильный выбор о развитии болезни.

Выявление заболевания

Наиболее часто такое заболевание диагностируется с помощью рентгена. На снимке киста представляет собой округлую или овальную тень с ярко выраженными границами, а корни соседствующих с больным зубом смещены.

Но в ряде случаев не удается выявить такое заболевание с помощью рентгена. Это связано с тем, что корень зуба не полностью попадает в зону видимости снимка.

Если у стоматолога появились подозрения о наличии у пациента кисты, то для подтверждения диагноза используется специальный метод, предполагающий проведение через зуб электрического тока с целью выявления реакции на такой раздражитель. Если порог чувствительности соответствует определенному диапазону, то стоматолог может с точностью констатировать наличия кисты.

Крайне важно определить не является ли выявленное образование загноившимся. Для этого стоматолог должен провести пульпацию специальной иглой. Если новообразование не загноилось, то выделение будет представлять собой желтую жидкость с некоторым количеством холестериновых зерен. Для предотвращения дальнейшего распространения новообразования рекомендуется сделать рентгеновский снимок придаточных пазух.

Осложнения кисты на корне зуба

Если киста была выявлена слишком поздно, не исключены осложнения. Возможны следующие сценарии:

• деформирование зубного ряда, что чревато установкой съемных ортодонтических аппаратов для исправления ситуации;
• гнойное воспаление, перерастающее в абсцессы и свищи;
• разрушение пульпы;
• поражение здоровых зубов;
• заражение крови и дальнейшее её переливание.

Единственный способ избежать осложнений – своевременное обнаружение болезни, поэтому крайне важно посещать стоматолога как минимум раз в год, даже если явных причин для этого нет.

Можно ли избавиться от кисты без визита к врачу?

Лечение зубов уже давно не причиняет сильной боли, что стало возможным благодаря развитию медицинских технологий, но многие люди всё равно не любят лишений раз обращаться к стоматологу, затягивая визит до последнего.

Человек, заметивший кисту, часто пытается избавиться от нее с помощью сильных антибиотиков, надеясь, что препараты ликвидируют болезнетворные организмы и остановят воспалительный процесс. Однако никакие самые современные лекарства не изменят ситуацию в лучшую сторону, если не избавиться от инфицированных тканей, не обработать корневые каналы антисептиком и не запломбировать их тщательно. Да, антибиотики тоже нужны, но они играют роль вспомогательного, а не основного средства.

Всё остальные народные методы лечения (прикладывание примочек, полоскание различными растворами, использование гомеопатии) приносят временное облегчение и не решают проблемы. Боли могут стихнуть, а киста даже немного уменьшиться на какое-то время, однако воспалительный процесс продолжит прогрессировать.

Абсцесс довольно коварен, поскольку в течение долгого времени может развиваться вообще без каких-либо симптомов. Стоматология знает немало примеров, когда киста разрасталась до огромных размеров, превращаясь в заполненный гноем 6-сантиметровый в диаметре мешочек. В подобных запущенных случаях спасти зуб становится крайне проблематично.

Симптомы

У заболевания нет ярко выраженных симптомов. Незначительные признаки, которые иногда наблюдаются, пациенты приписывают другим патологиям и оставляют без внимания. Стоматолог при осмотре полости рта может заподозрить кисту, когда обнаружит потемневший зуб или кариес в запущенной форме. Если провести зондирование корневых каналов, на кисту укажут желтоватые жидкие выделения и отсутствие болезненных ощущений во время манипуляции.

Образования могут достигать 5 см в диаметре. При значительных габаритах радикулярной кисты происходит смещение зубов, при пальпации в области поражения ощущается податливость и «пергаментный хруст».

Киста развивается бессимптомно до тех пор, пока не происходит ее нагноение. Его сопровождает боль, локализованная вокруг одного зуба, слабость, повышенная температура.

Иногда инфекция распространяется на внутреннее ухо и носовые пазухи, вызывая острый воспалительный процесс. Крупная киста может деформировать стенки гайморовой пазухи, вызвать атрофию губчатого вещества кости и гайморит.

Меры профилактики

Чтобы избежать образования кисты, нужно:

• чистить зубы дважды в сутки, а лучше после каждого приёма пищи. Если это невозможно, то стоит приобрести ирригатор, который позволит ополаскивать полость рта;
• раз в год делать снимок челюстей и гайморовых пазух;
• исправлять любые стоматологические нарушения на ранней стадии, не допуская их развития;
• стараться не травмировать челюсть;
• дважды в год посещать стоматолога для осмотра состояния зубов и десен.

Причины возникновения

В большинстве случаев к недугу приводит гранулематозный периодонтит в запущенной стадии.

Причиной этого заболевания может послужить такие факторы как:

• Травма либо воздействие механического характера;
• Запломбированный корень зуба, который был пролечен неправильно;
• Индивидуальная склонность к возникновению кисты;
• Недостаточная гигиена полости рта.

В большинстве случаев киста представляет собой следствие других заболеваний ротовой полости, а в первую очередь, периодонтита хронической формы.

Выбор клиники для лечения кисты

Больниц и стоматологических кабинетов в настоящее время открылось большое количество, но не все из них оказывают действительно качественные услуги: ситуации, когда люди, расставшись с деньгами за лечение, не только не избавились от недуга, но получили еще большую проблему, к сожалению, не редки.

Чтобы не ошибиться, перед визитом нужно постараться выяснить следующую информацию:

• как давно стоматолог занимается практической деятельностью, достаточно ли у него опыта для проведения хирургических вмешательств;
• есть ил в арсенале клиники дентальные микроскопы, позволяющие максимально подробно рассмотреть пораженный участок и качественно запломбировать канал.

Выбор профессионального врача – залог качественного лечения с первого раза.