Починка, коррекция, перебазировка съемного протеза полного зубного ряда

• Линейный перелом
• Выпадение искусственного зуба из протеза
• Перелом кламмера (металлического крючка)
• Перебазировка протеза

Съемные пластмассовые протезы имеют свойство ломаться. Происходит это из-за неаккуратного их использования пациентами или же по банальной случайности (выскальзывание из рук, например).Поломки протезов подразделяются на 3 группы, каждой починкой занимается зубной техник.

• линейный перелом: раскол пластмассового протеза на две части;
• выпадение искусственного зуба из протеза или удаление собственного зуба пациента;
• перелом кламмера (металлического крючка) в протезе.

Линейный перелом

Для того чтобы сделать починку протеза, зубной техник склеивает две его части супер клеем, замешивает гипс и изготавливает гипсовую модель по протезу. После кристаллизации гипса, протез снимается с модели, вновь раскрывается на две части, с протеза убирается толстый слой пластмассы по линии перелома. С помощью электромотора и диска на двух частях протеза делаются надрезы в виде елочки, и они вновь помещаются на гипсовую модель. Разводится пластмасса холодной полимеризации, после ее созревания она накладывается по линии перелома и разравнивается по толщине протеза. Модель помещается на 10-15 минут в холодную воду для окончания полимеризации пластмассы. По истечении времени внешняя и внутренняя поверхности протеза шлифуется с помощью фрез и полируется резинками и фильцей.

Нейлоновые протезы как альтернатива акриловым аналогам

Выбор нейлона в качестве материала для съемных протезов обусловлен двумя основными причинами.

1. Акрил является аллергеном в некоторых случаях, в то время как нейлон лишен остаточного мономера и является полностью биосовместимым материалом.
2. Нейлоновые протезы — самая адекватная замена бюгельным протезам, когда у пациента наблюдается аллергия на металл.

Тем не менее, в редких случаях протезы из нейлона все-таки могут вызывать нежелательные реакции, которые проявляются в виде раздражения десны под протезом, опухания слизистой. Иногда специалисты отмечают образование постороннего прикуса у пациентов.

Выпадение искусственного зуба из протеза

Стоматолог-ортопед снимает слепок из полости рта пациента вместе с протезом и отдает в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает по слепку гипсовую модель, на которой уже помещен пластмассовый протез. Его края при помощи фрезы немного шлифуются. По цвету и размеру подбирается искусственный зуб, разводится пластмасса, в нужной части ее созревания она накладывается на модель в область отсутствующего элемента. На тестообразную консистенцию ставится зуб, все края сглаживаются, протез помещается на 10-15 минут в холодную воду для полимеризации пластмассы. Спустя время, зубной техник обрабатывает и полирует место починки.

Этапы протезирования

Для изготовления протеза, соответствующего персональным параметрам пациента потребуется несколько посещений нашего Центра

1. Диагностика Визуальный осмотр, КТ-диагностика, функциональные исследования при нарушении прикуса.
2. Подготовка зубов При частичном протезировании опорные зубы пролечиваются, чтобы выдержать будущие нагрузки.
3. Снятие слепковСнимаются оттиски, по которым изготавливается восковая модель челюсти и шаблон протеза.
4. Определение окклюзии С помощью лицевой дуги определяется и фиксируется центральная окклюзия. Искусственные зубы расставляются на восковой модели в артикуляторе.
5. ПримеркиВосковая модель примеряется для оценки комфорта, соответствия лицевым параметрам, затем в лаборатории воск заменяется на нейлон.
6. Установка Протез фиксируется, на артикуляторе выполняется повторная проверка на соотношения челюстей. При наличии неточностей, изделие корректируется.

В период привыкания могут потребоваться дополнительные корректировки при наличии дискомфорта. Наша цель — довести протез до совершенства, чтобы он ощущался во рту как собственные зубы.

Перелом кламмера (металлического крючка)

В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.

Показания и противопоказания

Приварка искусственного зуба к съемной ортопедической конструкции позволяет восстановить ее функциональность. Процедуру проводят:

• при экстракции или полном разрушении опорного зуба,
• повреждении или поломке искусственного зуба из-за высоких жевательных нагрузок,
• выпадении элемента протеза из базиса.

Нельзя проводить приварку искусственного зуба, если базис протеза сильно поврежден. Еще одно противопоказание – значительная атрофия костной ткани из-за длительного ношения съемной конструкции. В таких случаях может быть рекомендовано изготовление нового протеза.

Перебазировка протеза

Существует еще один вид починки протеза под названием перебазировка. Она требуется, когда с момента изготовления протеза прошло свыше года-двух или при очень плохих условиях пациента во рту (при сильной атрофии альвеолярного отростка).

Перебазировка протеза производится двумя способами:

1. непосредственно во рту пациента в стоматологическом кабинете;
2. по протезу в зуботехнической лаборатории.

В первом случае стоматолог-ортопед накладывает специальную пластмассу на внутреннюю часть протеза и тут же прижимает его к полости рта пациента. Излишки пластмассы с внешней части протеза убираются, его края сглаживаются резинками. Перебазировка готова.

Вариант перебазировки протеза в лабораторных условиях занимает немного больше времени. Зубной техник по протезу пациента изготавливает гипсовую модель, покрывает ее изолирующим лаком, накладывает на внутреннюю часть протеза разведенную пластмассу холодной полимеризации и одевает протез на модель, прижимая его. После положенного срока полимеризации пластмассы ее излишки убираются, края протеза разглаживаются при помощи резинок и полируются фильцами. Работа передается стоматологу-ортопеду для ее припасовки в полость рта пациента.

Сколько нужно имплантатов для установки протеза?

2 имплантата

Для значительного улучшения фиксации съемного протеза достаточно установки всего двух дентальных имплантатов. После их «приживления», которое занимает 3-4 месяца, они используются как опоры для удерживания протеза. К имплантатам прикручиваются специальные абатменты, имеющие замковые крепления в виде «шарика» (Фото 3.2). В съемный протез фиксируется ответная часть. При «надевании» протеза «замки защелкиваются» и он отлично держится. При этом можно уменьшить границы (размеры) протеза, иногда значительно уменьшить размер пластмассового нёба. Конечно, комфорт и качество жизни при этом значительно возрастает.

Фото 3.2. «2 имплантата на нижней челюсти для фиксации съемного протеза»

Фото 3.3. «Съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть»

Фото 3.4. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, протез стандартного размера, красивая улыбка».

4 имплантата

Если условия позволяют установить 4 имплантата, возможно изготовить балочную конструкцию, то есть съемный протез на балке. Все имплантаты объединяются фрезерованной металлической балкой с замками «удерживающими элементами». Ответная часть располагается в протезе.

Фото 3.5 «4 имплантата на верхней челюсти + литая металлическая балка для фиксации съемного протеза».

Фото 3.6. «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

Фото 3.7 «Съемный протез на верхнюю челюсть: вид снаружи и изнутри».

При этом конструкция, по сути, напоминает мостовидный протез (зубной мост), но в отличие от мостовидного протеза является съемной. Вся нагрузка распределяется на имплантаты. Фиксация очень жесткая, протез «крепко держится». На верхней челюсти искусственное нёбо полностью отсутствует. Границы протеза получаются уменьшенными, что очень комфортно при использовании. Очень красивый и удобный вариант, позволяющий снять и тщательно почистить протез снаружи и изнутри, а также саму балку.

Фото 3.8. «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

3.9 «Счастливая пациентка: хорошая фиксация, уменьшенный протез, красивая улыбка».

Но нет предела совершенству. На тех же четырёх имплантатах возможно изготовление НЕсъёмного протеза по методике «все на четырёх» (All-on-4).

Фото 3.10 «4 имплантата на нижней для фиксации Несъёмного протеза».

Фото 3.11 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

Фото 3.12 «Несъёмный протез на нижнюю челюсть зафиксирован. Пациентка очень довольна.»

Этому уникальному виду протезирования посвящена отдельная статья.

6 и более имплантатов

Если же установить от 6-ти до 8-ми имплантатов, то появляется возможность изготовить НЕсъемный, удобный миниатюрный и красивый протез, максимально приближенный по комфорту и внешнему виду к натуральным своим зубам.

Фото 3.13 Полный протез на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов с опорой на 6 имплантатов.

Фото 3.14 «Счастливая пациентка: отличная фиксация, миниатюрный протез, красивая улыбка».

Про несъемное протезирование при полном отсутствии зубов можно почитать тут.

Повреждения на искусственных коронках

Чаще всего экспертам в области ортопедии приходится работать с поломками, связанными с нарушением целостности конструкции. Причем для разных типов изделий характерны свои повреждения. Что касается коронок, то для них свойственны следующие проблемы:

• сколы – появление нервностей и шероховатостей на краях и жевательной поверхности,
• трещины – нитевидные дефекты чаще всего становятся следствием слишком интенсивной жевательной нагрузки,
• изменение цвета под воздействием красящих пигментов – современные материалы в меньшей степени подвержены окрашиванию, но и они без должного ухода и регулярной гигиены рискуют со временем утратить живой блеск, стать тусклыми и потемнеть.

Выбирая материал для будущих коронок, специалист должен учитывать местоположение дефекта, предполагаемую интенсивность жевательной нагрузки, финансовые возможности пациента и прочие важные факторы. Именно материал во многом определяет срок службы изделия и его эксплуатационные характеристики.

На фото показан скол на коронке

Так, к пример, одиночные протезы из металлопластмассы, а также пластмассовые коронки обычно служат не более 3-5 лет, однако уже спустя пару месяцев многие пациенты замечают, что материал начинает скалываться, постепенно изменяет свой цвет и утрачивает эстетичный внешний вид.

Цельнокерамические коронки также подвержены сколам и трещинам, что объясняется недостаточно высокой прочностью материала, зачастую неспособного справляться с повышенными жевательными нагрузками. Поэтому такие протезные конструкции рекомендуют для реставрации зоны улыбки. В этом отношении металлокерамика является более предпочтительным вариантом для восстановления жевательных зубов, однако и здесь никто из пациентов не застрахован от сколов керамической облицовки.

Наиболее долговечными моделями считаются одиночные протезы из диоксида циркония. Они не только максимально прочные, но и эстетичные, подходят для установки как в дистальных отделах челюстей, так и во фронтальной зоне, а срок их службы может достигать 15-20 лет и более.

Изделия из каких материалов поддаются ремонту

Возможность ремонта ортопедической конструкции во многом зависит от материала, из которого она выполнена. Так, например, починке поддаются акриловые модели, которые сами по себе достаточно хрупкие. Трещины и в этом случае обычно перекрывают самозатвердевающими смолами. Что же касается нейлоновых протезных устройств, то их ремонт, как правило, предполагает устранение сколов и трещин на коронках. Поскольку основа в таких изделиях достаточно эластичная, она в меньшей степени подвержена поломкам. С другой стороны, из-за повышенной эластичности такие протезы быстро растягиваются и теряют свою первоначальную форму, из-за чего снижается прочность их фиксации и требуется частая перебазировка.

Менее прочными и долговечными являются пластмассовые коронки, а вот металлокерамические считаются более надежными, но и здесь есть свои нюансы. Так, например, керамическая облицовка имеет свойство скалываться под интенсивной жевательной нагрузкой. Подобные дефекты восстанавливают путем наложения световых композитных материалов. Современные материалы (адгезивы, клеящие и цементные составы, фотополимеры) позволяют проводить реконструкцию зубных протезов быстро и качество, в чем также помогают передовые компьютерные программы, специализированное оборудование и инструменты.

Меры по предотвращению поломок

Поломка зубного протеза – большая неприятность. Чтобы ее избежать, необходимо тщательно ухаживать за конструкцией, осторожно обращаться с нею и регулярно посещать врача-ортопеда для контроля за ее состоянием. Что нужно делать в домашних условиях:

• снимать и детально очищать от застрявших кусочков пищи;
• не использовать зубные пасты с сильным абразивным эффектом;
• приобрести зубную щетку с мягкой щетиной;
• полоскать после каждого приема пищи, неважно, был ли это полноценный обед или дегустация;
• извлекать протезы над полотенцем или чашкой с водой – так снижается риск удара о твердую поверхность и, как следствие, сильное механическое повреждение.

Несмотря на то, что материал, используемый в съемных протезных системах, достаточно гладкий, на нем также могут скапливаться и размножаться бактерии. Чтобы обеспечить оптимальную дезинфекцию, следует применять специальные аптечные средства. Какие именно – подскажет ваш лечащий врач.

К сожалению, сейчас многие люди вынуждены прибегать к протезированию. Развитие стоматологических технологий позволяет изготавливать съемные элементы, которые по внешнему виду и качеству практически неотличимы от родных зубов. Специалисты нашей клиники имеют высокую квалификацию, они всегда в курсе инновационных разработок и применяют исключительно качественные материалы. Не переживайте из-за поломки протезной конструкции – у нас вы можете получить оперативную помощь стоматолога-ортопеда по адекватной цене.