Ультракаин Д-С форте. Карпулы по 1.7 мл
Действующее вещество:
– артикаина гидрохлорид 40 мг/мл. Заметьте, 40 миллиграмм в одном миллилитре! Это значит, что в одной карпуле – 68 мг. Это, на самом деле, очень важно. Почему – см. далее.
– эпинефрина гидрохлорид 12 мкг/мл. Опять же, обратите внимание, что речь идёт о микрограммах (миллионная доля грамма) в миллилитре. Получается, что в карпуле – 20,4 мкг эпинефрина гидрохлорида. Ну. или 17 мкг, в пересчёте на чистый адреналин.
Недействующее вещество:
– натрия дисульфит (натрия метабисульфит) – 0.5 мг/мл (0.85 мг/карпула)
– натрия хлорид (физраствор) – 1 мг/мл (1,7 мг/карпула)
– вода – всё остальное.
Другая информация:
По данным ряда исследований (А. И. Марахова, М. А. Журавлёва с соавт., 2015) препарат Ультракаин Д-С форте по данным высокоточной хроматографии содержит около 0,047% примесей, которые авторы относят к производным артикаина.
рН раствора Ультракаина Д-С форте – 3,960. Причём, допускается колебание pH в пределах 3,0-5,0
Происхождение:
Компания Sanofi-Aventis Deutchland GmbH, Germany.
Ультракаин от зубной боли. Особенности применения Ультракаина в стоматологии – подробная инструкция
На смену старому и доброму Лидокаину, пришел современный и быстродействующий препарат Ультракаин.
Его появление можно смело назвать небольшой революцией в стоматологии, так как расширился диапазон манипуляций с анестезией и возраст больных с 4 лет.
Статья расскажет о принципе действия анестетика, противопоказаниях, фармакинетике, эффективности и разновидностях Ультракаина.
Краткая справка
Ультракаин — жидкость прозрачного цвета, без специфических ароматов и побочных примесей.
Медицинский препарат относится к амидной подгруппе анестетиков с высокими параметрами очистки, не вмещает антисептических веществ и этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), часто вызывающих аллергическую реакцию у пациентов.
В стоматологии применяется в качестве анестезирующего препарата для местного или проводникового обезболивания. Действующий реагент – гидрохлорид артикаина.
Механизм действия препарата Ultracain заключается в местном обезболивающем действии. Он блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания. Из-за этого не проходит нервный импульс.
Убистезин форте
Действующее вещество:
– артикаина гидрохлорид 40мг/мл, что соответствует 68 мг в одной карпуле.
– эпинефрина гидрохлорида 12 мкг/мл, что соответствует 17 мкг адреналина в карпуле.
Недействующее вещество:
– натрия сульфит – 0,6 мг/мл (1,02 мг в карпуле)
– натрия хлорид – 1,125 мг/мл (1,913 мг в карпуле)
– вода – всё остальное.
Другая информация:
Cтабилизация Убистезина по водородному показателю осуществляется буферным раствором соляной кислоты и гидроксидом натрия, очевидно присутствующих в виде примесей, но не указанных, почему-то, в аналитическом паспорте.
pH раствора Убистезина форте – 3,90. Допускается колебание pH раствора 3,6 до 4,4.
Происхождение:
3М Deutchland GmbH, Germany
===========================
В общем, что я могу сказать про два этих препарата… разница между ними, как вы видите, очень небольшая. Настолько незначительная, что надо быть совсем уж анестетическим сомелье или наркоманом химиком, чтобы её заметить. Кто-то тут утверждал, что вся разница – в водородном показателе pH, но она тоже весьма и весьма незначительная.
Так почему же доктора, причём весьма известные и авторитетные, утверждают, что Убистезин действует хуже, чем Ультракаин? И почему среди зубных врачей стоматологов существует легенда о том, что Ультракаин более эффективен и безопасен, нежели Убистезин?
Мы решили в этом разобраться.
Без местной анестезии вмешательство на стоматологическом приёме немыслимо. Выбор анестетиков велик. Остановимся на главном, в помощь особенно начинающим клиницистам, чтобы при использовании ориентировались не только на их цену.
Прежде всего, степень их токсичности. Вероятность возникновения интоксикаций зависит от используемого препарата, его дозы, попаданий в кровеносный сосуд. Когда токсичность возрастает в 10-40 раз (делать аспирационную пробу перед введением обязательно), возраста, дети и пожилые люди требуют повышенного внимания пола (чаще у женщин).
Усложняют условия работы сопутствующие заболевания и принимаемые в связи с этим препараты. Они усиливают токсичность анестетика или добавляемые в него вазоконстрикторы. Помнить, что введение и небольших доз может вызвать осложнение, если у пациента повышенная чувствительность к тому, что вводим.
Кроме того, добавки к анестетикам, а они нужны, тоже могут вызвать местные и общесистемные осложнения. А это:
1. Сульфиты — защищают вазоконстриктор от инактивации кислородом. Все МА, содержащие адреналин или норадреналин, имеют стабилизатор сульфит натрия.
2. ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) — защищает вазоконстриктор от разложения ионами алюминия или свинца, содержащегося в стекле карпул. Кислота может вызвать местное раздражение, её применяют в терапии атеросклероза и связанных с ним нарушений мозгового кровообращения, диабете, депресии, при ОРВИ. Возникающая головная боль объясняется нестабильностью АД под воздействием вазоконстрикторов анестетика и психоэмоциональным состоянием пациента.
3. Парабены — защищают анестетик от бактерий, грибов, препятствуют окислению. Могут вызвать аллергическую реакцию.
Для предупреждения аллергии при анамнезе максимально конкретизировать наличие в прошлом аллергий, был это зуд, покраснение. высыпания, удушье, падение АД.
Местные анестетики амидной группы практически лишены аллергических свойств. Это артикаин, лидокаин, тримекаин. На основе артикаина изготовлены ультракаин, убистезин, септанест.
Препаратом выбора является мепивакаин. Местная аллеггия проявляется в виде локальной эритемы, крапивницы, отёка, дерматита. Системные реакции редки, но могут быть высыпания, бронхоспазм, падение АД и даже анафилактический шок (анамнез). 2% раствор мепивакаина сходен с 2% раствором лидокаина, но менее токсичен. Оказывает незначительный сосодосуживающий эффект, не стимулирует сердечно-сосудистую систему, может использоваться без вазоконстриктора.
Мепивакаин рекомендован пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. У беременных в случае острой необходимости лучше применять мепивакаин 2% без вазоконстртктора, артикаин 4% без вазоконстриктора. При отсутствии этих препаратов можно артикаин с адреналином 1:200000, ультракаин DS, убистезин.
Ультракаин содержит в 1мл 4% раствора 40мг артикаина, адреналина 0,005мг (ультракаин DS), хлорид натрия 1мг, метабисульфит натрия 0,5мг, вода для инъекций 1,7мг.
Ультракаин-DS forte содержит адреналина 0,01мг, не содержит парабены и ЭДТА — это снижает риск аллергий. Флаконы по 20мл содержат парабены.
Септанест отличается от ультракаина наличием ЭДТА.
Убистезин отличается от ультракаина меньшим содержанием сульфитов на 10%, рекомендуется пожилым и детям.
С целью предупреждения токсических реакций раствор анестетика вводить медленно, 1 карпулу в течении 60-90 сек. При однократном введении применять не более 50% максимально допустимой дозы.
Эксперты по анестезии.
Быстрый опрос докторов (всего 113 человек) показал, что количество фанатов того или иного анестетика примерно равно. Свою фанатичность почти 98,9% врачей объясняют привычкой, внятных же ответов на вопрос “почему вы выбрали именно этот анестетик?” мы не получили. Кроме того, на вопрос “в чём разница между Убистезином и Ультракаином Д-С форте?” мы получили следующие ответы:
На мой взгляд, любая фанатичность – это плохо и может повлиять на результаты исследования, поэтому мы пригласили независимых экспертов, которые в жизни не сделали ни одной анестезии. А это значит, что их мнение абсолютно не предвзятое, и ему можно доверять.
Это члены и сотрудники Целеево Гольф и Поло Клуба. С длиной члена HCP не более 28,0 см.
Метод исследования.
В общем, мы попросили наших экспертов сделать драйв (длинный удар) с двух карпул – Убистезина и Ультракаина. Тесты проводились мячом Titleist Practice и разными драйверами при боковой скорости ветра 0,5-1 м/с. Всего было сделано по 10 инъекций анестетика драйвов с каждого вида карпул.
Результаты исследования и их обсуждение.
По результатам проведенного исследования экспертами были сделаны следующие выводы:
– доктор Васильев, ты там вообще обдолбался, что ли? – в целом, правильное суждение. Обсуждению не подлежит.
– что это за бабуйня вообще? – скорее, вопрос, а не результат.
– бить драйв с карпулы анестетика, по меньшей мере, странно. То же самое мне сказали уважаемые эксперты.
– длина драйва никак не зависит от марки анестетика. Эффективность анестезии, очевидно, тоже.
Артикаин или ультракаин, что лучше. Не больно! Современные методы анестезии
Публикуем статью врача — стоматолога — терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой
Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.
Местная анестезия — основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.
Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:
- они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;
- иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений
Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:
- Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналин 1:100 000);
- Ультракаин ДС (4% артикаин, адреналин 1:200 000);
- Скандонест SVC (3% мепивакаин; без вазоконстрикторов — адреналина).
Теперь более подробно об их действии.
Ультракаин ДС
Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик — снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием — анестезия наступает через 0,5-3 мин. Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность. Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко — одна на сто тысяч инъекций ; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев. Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) — адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) — вещества, препятствующие окислению адреналина.
