Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Зубы мудрости часто становятся причиной стоматологических проблем, самая серьезная из которых – атипичное положение. «Восьмерки» могут расти под углом, полностью находиться в костной ткани или прорезываться только частично.

Своей коронкой они могут травмировать соседний зуб. При возникновении таких ситуаций стоматологи рекомендуют атипичное удаление зуба мудрости. Своевременная операция поможет избежать травм и возникновения кариозного воспаления. Специалисты клиники хирургической стоматологии Profident Junior проведут операцию максимально быстро и безболезненно.

Когда удаление атипичного зуба обязательно?

Не стоит думать, что зубы мудрости совсем не нужны человеку. Если они расположены правильно и не создают проблем, специалисты прилагают максимум усилий к их сохранению. Но есть показания, при которых атипичное удаление зуба мудрости является единственно правильным решением:

• травмирование находящегося рядом зуба или щеки;
• воспаление десны при частичном прорезывании зуба, особенно, если наблюдается выделение гноя;
• 8-й зуб становится причиной острой боли или ощущения распирания десны;
• корнями или коронкой «восьмерка» травмируют соседний зуб.

Атипичные удаления зубов – это оперативное вмешательство повышенной сложности. Провести его способен только специалист высшей категории. Иногда приходится удалять часть челюстной кости, накладывать швы. К вопросу удаления атипичного зуба мудрости нужно подходить очень ответственно.

Причины дистопии

Дистопия зубов развивается под действием различных факторов, основными являются:

• отклонения в нормальном росте челюсти (задержка ее роста);
• несовпадение размера зубов с размером челюсти;
• частичная адентия (отсутствие части зубов);
• отклонения в прорезывании зубов;
• гипердентия (сверхкомплектные зубы);
• атипичная закладка зубных зачатков;
• значительное несоответствие размеров временных и постоянных зубов;
• макродентия (увеличение размера зубной коронки);
• аномальное расположение соседних зубов;
• травмы зачатков зубов;
• вредные привычки (прикусывание ручки, сосание пальца детьми во время сна);
• раннее удаление молочных зубов и отсутствие рационального протезирования при этом;
• сужение зубного ряда;
• позднее выпадение молочных зубов;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие соседнего зуба или зуба-антагониста на противоположной челюсти;
• одонтогенные новообразования (кисты, опухоли).

Как проходит атипичное удаление зуба?

Операция атипичного удаления зуба затрагивает не только «восьмерку» и слизистую, но также надкостницу и кость. Оперативное вмешательство, как правило, осуществляется под местной анестезией. Но если операция обещает быть сложной и длительной, атипичное удаление зуба мудрости проводится с использованием медикаментозного сна.

Сначала делают панорамный снимок, который поможет определить состояние зубов: длину корней и их форму, расстояние до гайморовой пазухи и нерва. При частичном прорезывании зуба снимок покажет, сколько костной ткани находится над его коронкой. Это поможет спланировать атипичное удаление зубов мудрости и успешно провести операцию.

Атипичное удаление 8-го зуба обычно производится по частям. Сначала хирург снимает костную «крышу», затем отделяет коронку от корней и поочередно извлекает их. После операции пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Удаление зубов с помощью пьезохирургии – основные этапы

Чтобы описать операцию с помощью пьезоножа, рассмотрим в качестве примера удаление ретинированного зуба:

Этап №1 – анестезия

. Как правило, вводится местный наркоз, которого достаточно для комфортного проведения процедуры в ротовой полости;

Этап №2 – получение доступа к зубу

. С помощью лазерного ножа рассекается капюшон в десне, чтобы обнажить патологический зуб;

Этап №3 – работа с корневой частью

. Если корень сложный, особенно лежит под углом, хирург принимает решение о разделении зуба на две части. На данном этапе важно удалить корень так, чтобы не повредить костную ткань. Любые деформации кости могут потенциально привести к длительной реабилитации и осложнениям;

Этап №4 – работа с десной

. На десну накладываются швы, в зону оперирования (лунку) помещается стерильный тампон, сверху накладывается лекарство для скорейшего заживления тканей.

Это важно! Перед операцией пациенту за 1 – 2 часа желательно не принимать пищу, при необходимости принять успокоительное. Накануне лучше отказаться от приема алкоголя и энергетических напитков.

Атипичное удаление 8-го зуба осложненное в клинике Profident Junior

Сложное и атипичное удаление зубов в клинике Profident Junior проводится с использованием новейшего оборудования и надежных инструментов. Специалисты применяют европейские методики, позволяющие безболезненно и быстро выполнить хирургическую операцию любого типа, в том числе и удаление зуба мудрости с разрезанием десны.

Атипичное удаление зуба, в зависимости от сложности, проводится с использованием местной или общей анестезии. Персонал обеспечивает стерилизацию и чистоту, что гарантирует безопасность во время лечения.

Цену на атипичное удаление зуба мудрости в клинике Profident Junior можно узнать, записавшись на консультацию. Это можно сделать не только по телефону, но и онлайн, заполнив простую форму на сайте.
Тут форма голубая
В Profident Junior используются все методы атипичного удаления зубов. Стоматологи-хирурги обладают необходимыми навыками и постоянно повышают свою квалификацию.

Виды дистопии

Аномальное расположение молочных зубов встречается редко, обычно дистопии подвержены постоянные зубы. Они могут быть дистопированными в пределах зубного ряда или же вне его, могут быть развернутыми по вертикальной оси, иметь различные наклоны. В зависимости от того, какое положение принял зуб, различают такие виды дистопии:

• Вестибулярная – зуб смещается наружу от зубного ряда к преддверию полости рта. Чаще всего этому виду отклонения подвергаются резцы и клыки. Улыбку человека при наличии дистопированных клыков в обиходе называют «улыбкой вампира».
• Мезиальная – зуб смещается вперед по зубному ряду.
• Дистальная – отклонение зуба назад по зубному ряду.
• Оральная: Язычное отклонение – зуб на нижней челюсти смещен к языку. Наблюдается чаще на резцах и премолярах.
• Небное отклонение – зуб на верхней челюсти сдвинут в сторону неба. Такая дистопия характерна для центральных резцов.

Также диагностируют дистопию ретинированных зубов, то есть непрорезавшихся. Часто эта аномалия свойственна третьим молярам (зубам мудрости): они располагаются горизонтально или под наклоном в кости челюсти или в ткани десны.

Иногда встречается такая аномалия, как дистопированные сверхкомплектные зубы – дополнительные зубы, которые прорезываются вне зубной дуги (в области неба, на деснах).

Аномалии положения зубов в различных направлениях

12.12.2011

Автор: Врач стоматолог-ортодонт Федорова Анастасия Олеговна

Из-за недостатка места зубы могут прорезываться в неправильном положении. Различают несколько видов аномалий положения отдельных зубов.

Вестибулярное положение – когда зуб прорезывается со стороны губы. Чаще всего это случается с клыками на верхней челюсти. Они прорезываются самыми последними на верхней челюсти, и, как правило, для них в челюсти не хватает места.

Оральное положение – когда зуб прорезывается со стороны языка или неба. Это распространенное явление для нижних вторых премоляров (пятых зубов). Эти зубы прорезываются последними на нижней челюсти. Если в зубной дуге не хватает места, нижний премоляр прорезывается в сторону языка.

Супраположение – когда зуб прорезывается ближе к десне, чем соседние. Причина этого чаще всего предшествующая травма данной области или вредная привычка (например, грызение карандаша или ручки, сосание пальца в детстве).

Инфраположение – когда зубы выдвинуты больше, чем соседние (слишком сильно прорезались). Например, на верхней челюсти это случается при отсутствии нижнего зуба (зубов). Верхний зуб в этом случае будет прорезываться до тех пор, пока не встретит сопротивление на своем пути (при отсутствии нижнего зуба – до десны на противоположенной челюсти).

Поворот зуба (ротация, тортоаномалия) – зуб поворачивается вокруг своей оси. Причиной этого является чаще всего недостаток места в зубном ряду – если зуб повернут, он занимает меньше места. Повороты характерны для зубов, корни которых имеют круглое или овальное сечение – им достаточно легко вращаться в костной ткани (это, прежде всего, резцы и клыки).

Транспозиция – этим термином в ортодонтии обозначаются случаи, когда соседние зубы поменялись местами. Например, клык стоит на месте премоляра, а премоляр – на месте клыка. Причина такого беспорядка – неправильная закладка зачатков. Современная ортодонтическая техника в большинстве случаев позволяет вернуть зубы в их истинное положение, если такое перемещение необходимо.

Различные сочетания аномалий положения зубов можно объединить общим понятием – скученность зубов. Если присутствует скученность зубов, их довольно трудно очищать от зубного налета, в результате чего может развиваться кариес. При тесном положении зубов контакты между зубами не оптимальные, и окружающие зуб ткани не получают оптимального кровоснабжения и питания, что негативно сказывается на состоянии костной ткани и десны.

Все виды аномалий положения зубов исправляются в процессе ортодонтического лечения на начальных этапах.

Диастема – промежуток между центральными резцами верхней челюсти. Причинами могут быть сверхкомплектные зубы, короткая уздечка верхней губы, небольшой размер зубов при достаточном развитии челюсти и другие. При желании диастему можно устанить.

Сужение зубного ряда – часто встречающаяся аномалия зубного ряда. Причинами сужения зубных рядов чаще всего являются заболевания ЛОР-органов (ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего верхняя челюсть оказывается недоразвитой), мышечные дисфункции и генетические факторы. При сужении зубного ряда улыбка выглядит узкой, присутствуют так называемые «щечные коридоры» — при широкой улыбке выражены темные участки между щеками и зубами. Важно обращать внимание даже на незначительное сужение зубного ряда уже на этапе составления плана ортодонтического лечения, так как нормальная ширина зубного ряда значительно улучшает эстетику улыбки.

Удлинение и укорочение зубного ряда – сопутствует большинству аномалий прикуса. Причины, как и при сужении зубного ряда: мышечные дисфункции, вредные привычки (сосание большого пальца), ротовое дыхание. Слишком длинный или слишком короткий зубной ряд выглядит не эстетично при улыбке и отражается на эстетике лица. При удлиненном зубном ряде верхняя губа выступает чрезмерно вперед, углубляется подбородочная складка. Если зубной ряд укорочен, губа несколько западает.

Нужно ли удалять дистопированный зуб?

Не каждый дистопированный зуб подлежит удалению, решение об его экстракции или сохранении должен принимать врач на основании данных обследования.

Удаляют аномально расположенные зубы в следующих случаях:

• полуретинированный третий моляр;
• ретинированный зуб мудрости, оказывающий давление на второй моляр, или при наличии одонтогенных новообразований на его верхушке;
• сверхкомплектные зубы;
• невозможность проведения ортодонтического лечения.

Периодонтит, киста на верхушке прорезавшегося дистопированного зуба – относительные показания к удалению.

Если дистопированные зубы располагаются вне альвеолярного отростка верхней челюсти и направлены коронкой в полость носа, в сторону гайморовой пазухи, их удаляют в условиях стационара.

Иногда врач может принять решение об экстракции менее значимого зуба, чем дистопированный, чтобы освободить место для последнего в зубном ряду и вернуть его в правильное положение при помощи ортодонтических конструкций.

Чтобы понять что делать в каждой ситуации конкретно, необходимо обратиться к врачу ортодонту, для получения консультации.Доктор сделает все необходимые исследования ,снимки и предложит варианты решения исходя из сложившейся ситуации.

• Установка брекет-системы без удаления зубов. При этом необходимо подготовить пространство для дистопированного зуба, сместив соседние. Затем, после освобождения места, дистопированный зуб постепенно ставится в правильную позицию. По времени лечение длится год и более, в зависимости от степени развития аномалии.

Процедура ведет к удлинению зубного ряда и может повлечь изменение соотношения челюстей. Чтобы избежать этих явлений, применяют следующий метод.

• Установка брекет-системы с экстракцией менее значимых зубов. После их удаления освобождается место для перемещения дистопированных зубов. При помощи брекет-системы зубы постепенно становятся на свое место, зубной ряд выравнивается и происходит морфо-функциональное восстановление зубочелюстной функции.. Этот метод лечения, несмотря на необходимость удаления здоровых постоянных зубов, имеет некоторые преимущества: не изменяются пропорции лица;
• зубы принимают максимально правильное положение;
• увеличивается эффективность жевательной функции зубочелюстной системы за счет сформированного правильного прикуса;
• корни зубов в челюсти располагаются свободнее, что делает результат ортодонтического лечения более надежным.

Диагностика

Диагностика дистопированных зубов заключается в осмотре полости рта, оценке прикуса и получении рентгенологических данных. Для точного определения состояния зубов и челюстей используют:

• Телерентгенографию – рентген-исследование проводится с большого фокусного расстояния, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить искажения на снимке. Телерентгенограмма нужна не только для проведения диагностики, но и для прогнозирования результатов лечения и контроля за его процессом.
• Компьютерную томографию – послойное изучение тканей. Снимки объединяются в 3D-изображение, которое позволяет более точно изучить положение зуба в челюсти и разработать план лечения.
• Ортопантомографию – дает развернутое изображение челюсти и всех зубов, позволяет оценить наклоны прорезавшихся и ретинированных зубов, обнаружить аномалии зубных зачатков и твердых тканей.

Длительность заживления зубной альвеолы

Многих клиентов врачей интересует, как долго будет заживать зубная альвеола после удаления разрушенного зуба. Как правило, этот процесс занимает от 5 до 7 дней. Через 3—4 недели полностью заживает прилегающая к лунке область десны. Важно, чтобы в процессе удаления не была повреждена челюсть. Такая травма приведет к тому, что процесс заживления растянется на полгода. Чтобы этого не случилось, записывайтесь на прием в клинику “Ас-Практика”, где работают опытные хирурги-стоматологи. В Самаре на удаление зуба цена вполне приемлемая, данная процедура доступна абсолютно всем. Записаться на прием в эту клинику можно онлайн, указав желаемую дату посещения.