Об эффективности пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации

Пломбирование методом латеральной конденсации – это распространенная стоматологическая процедура, позволяющая быстро и с минимальными затратами устранить патологии корневых каналов. Ее суть заключается в применении штифтов из гуттаперчи и эндогерметика, заполняющего пустое пространство между тканями зуба и штифтами, что создает качественную однородную защиту корневого канала.

Метод латеральной конденсации, может обеспечить полное покрытие корневого канала практически во всех случаях, за исключением сильно искривленных и узких каналов с выраженным нарушением анатомической формы. Метод используется более чем в 80% случаев реставрации зубов в Западноевропейских странах.

Общее представление

Метод латеральной конденсации является самым распространенным способом пломбирования, так как он прост в выполнении и не требует больших затрат. Именно поэтому его используют практически в 80% случаев реставрации зубов в западных странах.

Применяют способ для заполнения полостей больших размеров. С его помощью достигается высокой уровень устойчивости пломбы при наименьшем расходе пломбировочного материала.

Суть метода заключается в заполнении полостей штифтами из гуттаперчи, которые фиксируются эндогерметиком. Изделия не образуют единообразную массу, а просто застывают в пасте, которая заполняет все пустоты полостей.

Популярными среди стоматологов материалами являются:

• Штифты из гуттаперчи, которые бывают основными и вспомогательными. Первый тип более широкий и заполняет большую часть канала, второй тип тоньше и короче, он вводится после постановки основной модели;
• Эндогерметик или пломбировочный материал, которым заполняется свободное пространство;
• Временная пломба, устанавливается для контроля качества выполненных работ;
• Композиты для постановки постоянной пломбы.

Гуттаперча получила широкое применение в стоматологическом лечении более века назад. Она добывается путем высушивания сока определенных сортов деревьев, произрастающих в Бразилии и Малайзии.

В ходе процедуры не требуется применения специализированного стоматологического оборудования или инструментов. Врач может обойтись несколькими стандартными приспособлениями.

Инструменты для выполнения работ:

• Спредер (боковой уплотнитель) имеет форму конуса, бывает разных размеров и длины;
• К-файл или К-ример – это универсальные эндодонтические инструменты для расширения и очищения каналов;
• Каналонаполнитель может применяться ручной или машинный.

Комплектация набора Gradia Direct пломбы, состав и свойства материала.

Заходите сюда, если интересует как проводится обтурация корневых каналов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/tsvetnyie-twinky-star.html поговорим об особенностях пломбировочного материала Twinky Star.

Когда рекомендовано пломбирование корневых каналов гуттаперчей

Латеральная конденсация каналов является универсальным методом восстановления функций зубов при лечении широкого спектра стоматологических патологий. Она позволяет остановить проникновение возбудителей инфекционных заболеваний внутрь зубных каналов, предотвращая тяжелые осложнения, вплоть до потери зубов и летального исхода (при отсутствии качественной диагностики и своевременной помощи).

Пломбирование необходимо выполнять только после комплексной подготовки зуба и его канала: удаляются пораженные ткани и «убивается» нерв. Гуттаперча в стоматологии зарекомендовала себя как хороший проверенный пломбировочный материал, обладающий высокой эластичностью и заполняющей способностью.

Показания и противопоказания

Основным показанием для выполнения пломбирования данным способом можно назвать наличие широких корневых каналов.

Но существуют и случаи, когда применение данной методики будет нерациональным.

Противопоказаниями служат:

• Наличие узких корневых каналов;
• Мелкие ответвления каналов;
• Создание искусственной выемки в корневой полости;
• Разрушение апикальной конструкции корневого канала.

В отдельных случаях данная методика пломбирования корневой полости может быть применена в сочетании с другими методами.

Словник ролика «Техника латеральной конденсации: 30 шагов»

Для тех, кто хочет подтянуть свой «стоматологический английский».

Плюсы и минусы

Все методы лечения, включая эндодонтические манипуляции, имеют свои достоинства и недостатки. Не существует абсолютно идеального способа, который бы подходил для всех клинических случаев.

Плюсами данного метода пломбирования можно назвать:

• Надежность в плане закрытия просвета корня зуба;
• Материал очень пластичен и гибок, что облегчает процесс лечения зуба;
• Не требуются сложные инструменты;
• Результаты можно четко увидеть с помощью рентгена;
• Не вызывает раздражение периодонта;
• С течением времени такая пломба не усыхает и не усаживается;
• Инертность.

К минусам относятся:

• Гуттаперчевые изделия применяются для закрытия только широких полостей каналов. Мелкие ответвления закрывают пастой;
• В ходе заполнения возникает сильное давление на корневую систему, что может вызвать дискомфорт и их повреждение;
• Применение большого количества штифтов повышает риск разрушения пломбы из-за множества прослоек эндогерметика;
• Часть полости корня у самой верхушки может быть заполнена только одним штифтом, что не гарантирует надежность его герметичного пломбирования.

Несмотря на существующие недостатки, данный метод достаточно широко применяется в стоматологии и дает хорошие результаты.

Пломбировочные материалы

Герметичную пломбу создает комбинация современных материалов:

• Гуттаперчи в виде плотного штифта. Однородная структура и термопластичные характеристики природного материала позволяют получить гомогенную пломбу, адаптирующуюся под любой корневой канал.

• Силера, цементного слоя. Материал увеличивает прочность пломбы, запечатывая пространство между стенками корневого канала и гуттаперчи.

Пломбы из этих материалов отвечают следующим требованиям:

– герметизируют корень и его ответвления;

– создают благоприятную среду для регенерации корневых тканей;

– соответствуют конфигурации канала;

– не раздражают окружающие ткани;

– защищают от патогенов, предотвращают их проникновение внутрь корневого канала.

Подготовка и ход действий

Перед проведением процедуры пломбирования необходимо выполнить начальную обработку зуба:

• удаление поврежденных кариесом тканей;
• промывание струей воды и просушивание;
• обработка полости медикаментозными асептическими препаратами;
• придание анатомической коронке необходимой формы для дальнейшего восстановления.

После этого можно приступать к непосредственной латеральной конденсации, которая состоит из нескольких этапов.

Подбор мастер штифт

Данный этап схож с одноштифтовым методом. Берется гуттаперчевый штифт аналогичного размера последнему эндодонтическому инструменту, которым производили обработку коневого канала (он имеет название мастер-файла). Его необходимо подогнать по длине канала.

Главное отличие метода заключается в том, что штифт не должен доходить до верхнего края канала на 1 мм. Это позволяет исключить выход изделия за периапикальные ткани в процессе пломбирования.

Различают три метода припасовки гуттаперчи в канале:

• Визуальный способ состоит в подборе длины штифта методом проб и ошибок. Берется гуттаперча рабочей длины, укорачивается на 1 мм и вставляется в полость корня до отметки.
  Если модель можно вставить глубже, значит, неправильно определена изначальная длина и ширина. Берется новое изделие или корректируется уже взятое. Примерка происходит до момента подбора нужной длины и ширины;
• Тактильный способ – берется штифт длиной мастер-файла и вставляется таким образом, чтобы оставался 1 мм до верхушки корня.
  При правильно подобранном размере штифта, для вталкивания на глубину 3-4 мм потребуется приложить небольшое усилие для дальнейшего продвижения.

  А при его извлечении должно возникать небольшое заклинивание. В таком случае изделие подобрано правильно. Если модель будет беспроблемно двигаться внутри канала, значит, потребуется больший размер или уменьшение длины имеющегося образца;

• Способ подбора при помощи рентгена осуществляется только после применения первых двух методов. Когда будут подобраны основные штифты, делается рентген-снимок зуба. Это самый точный и достоверный способ проверки правильности подбора.

После того, как произведена окончательная припасовка штифта, на нем делают отметки длины его введения в полость корня.

Подбор бокового уплотнителя

Боковой уплотнитель или спредер должен иметь размер, аналогичный мастер-файлу или больше на 1-2 размера. Это позволит не выйти за границу верхнего отверстия.

Рабочая длина спредера должна быть подобрана таким образом, чтобы она была меньше рабочей длины канала на 1-2 мм.

Пломбирование пастой

Следующим этапом врач заполняет корневой канал эндогерметиком. Это может осуществляться при помощи К-файла, К-римера или каналонаполнителя. Паста должна быть введена до апикального отверстия и равномерно распределена по стенкам.

Важно не переусердствовать с количеством материала и не заполнить канал полностью. Каналонаполнителем достаточно заполнить одну порцию, ручными инструментами – 2-3 порции.

Что представляет собой пломбировочный материал Эстелайт и инструкция по его применению.

Этот материал посвящен методу ретроградного пломбирования.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/vozmozhnosti-materiala-filtek.html обсудим, соответствует ли цена пломбировочного материала Филтек его качественному содержанию.

Введение основного штифта

Далее необходимо вставить заранее подобранный основной штифт. Для этого его покрывают пломбировочным материалом и помещают в корневую полость.

На этом этапе важно все делать медленно. Для устранения возможных воздушных пузырьков врач применяет вращательные движения при вводе штифта.

Боковое уплотнение

На данном этапе применяется выбранный ранее спредер. Он вводится в отверстие вращательными движениями на глубину 1-2 мм меньше от рабочей длины. В этот момент штифт плотно прикрепляется к стенке канала.

Спредер необходимо зафиксировать в таком положении в течение минуты, чтобы он успел принять нужную форму. Чрезмерное приложение силы и чрезмерное давление спредера на штифт может привести к возникновению трещины в канале.

После этого спредер извлекают, и при необходимости вставляется второй и последующий штифт, которые уплотняются аналогичным образом.

Действия повторяется до полного заполнения полости канала. В некоторых случаях может потребоваться до 5 штифтов.

Удаление излишков и контроль

После заполнения канала необходимо обрезать концы штифтов, которые выступают над верхним краем отверстия. Делается это обычно при помощи нагретого инструмента – зонда или гладилки.

Остатки пломбировочной пасты убирают ватными шариками. Для проверки плотности заполнения канала делается рентген-снимок зуба.

Наложение временной пломбы

Данный этап желательно проводить для проверки состояния канала в течение первых дней после процедуры. Временную пломбу намного легче и проще удалить в случае возникновения каких-либо осложнений.

Заключительный этап

При отсутствии каких-либо осложнений или проблем с заполненным корневым каналом, можно ставить постоянную пломбу. Здесь уже могут применяться различные полимерные или композитные материалы на выбор пациента.

В видео представлена техника латеральной конденсации.

Температурный контроль

Несмотря на существенные преимущества, метод сложно применять при наличии искривленных корневых каналов. Помочь в этом случае может только использование плаггеров из сплавов никеля и титана.

Изначально основой метода было использование раскаленного инструмента для температурного воздействия на гуттаперчу. Для качественного контроля температуры инструмента, разогретого пламенем горелки, нужны определенные навыки.

Поэтому большим развитием стоматологии стало введение электронных приборов «Touch-n Heat», которые в дальнейшем были модифицированы и улучшены. Быстро приобрели известность «System-B», «Obturation Unit» и другие приборы.

Устройства создают постепенную градацию температуры и доводят её до стабильной. Это существенно облегчает работу и предупреждает ошибки, связанные с проблемами температурного контроля плаггера при пломбировке.

Инструменты можно применять не только для закрытия каналов этим методом, их можно использовать и при других вариантах пломбирования.

Отзывы

Просмотр отзывов реальных потребителей стало неотъемлемой частью выбора того или иного продукта или услуги для многих людей.

Желающие могут поделиться своим опытом или оставить отзыв в комментариях к данной статье о пломбировании зубов методом латеральной конденсации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги пломбирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Все за и против химического отбеливания зубов

Следующая статья

Как работает и в каких случаях используется цемент Атацамит

Вариант «непрерывной волны»

Техника была создана Стефаном Бьюкеном в 1987 году. Основное отличие от других методов заложено в непрерывной волне конденсации от горячего плаггера.

Он вводится в подходящий штифт в форме конуса. Затем в штифт до 3-5 мм до рабочей длины вставляется носитель тепла.

В результате возникает апикальное уплотнение материала на 3-5 мм, после чего уплотнение производится ручным плаггером, чтобы прочно и качественно запечатать апекс.

Плюс этой методики в том, что она сравнительно проще других вариантов. Также этот способ позволяет надежно герметизировать канал.

К минусам относится вероятность термической травмы периодонта и костной ткани, но подобная ситуация маловероятна при должном выполнении всех указаний.

Применяемые системы

При применении систем Obtura, BeeFill, и E&Q Plus палочки из гуттаперчи, помещенные предварительно в камеру пистолета, разогреваются.

Пластичная гуттаперча апплицируется канюлей, если необходимо. Для каждой системы используются канюли разного вида и размера. Гуттаперчевый материал разогревается до 65°С и остается в пластичном состоянии примерно 3 минуты.

Системы BeeFill и Obturation Unit содержат материал в картриджах с канюлями. При введении гуттаперчи в корневой канал появляется обратное давление, которое выталкивает канюлю вверх.

Инъекционный способ

Инъекционный метод был выдвинут в 1977 году Yee. Отличие инъекционного способа заключается в том, что гуттаперча размягчается и вводится посредством инъекции.

Для исполнения этой техники нужно использовать особый пистолет вместе с палочками из гуттаперчи и картриджами. Материал становится пластичным при использовании пистолета, после чего без давления вводится в корневой канал гибкой иглой.

Игла входит с остатком в 3–4 мм до верхушечного отверстия. Введенный материал вертикально уплотняется классическим способом.

Несомненным плюсом является то, что инъекционный способ — наиболее подходящий вариант для обтурации широких каналов, при разрушениях костной ткани и при несформированном корне.

Заполнение извилистых и анатомически сложных путей также производится этим способом.

Очевидный минус же заключается в том, что хотя метод кажется простым, требуется время и опыт, чтобы качественно применять эту технику.

Ожидаемый результат

Многолетнее применение данной технологии позволяет говорить о ее высокой эффективности. При надлежащем отношении к ротовой полости, качественной гигиене и регулярных посещениях стоматолога, пломбированный таким образом, орган, будет служить человеку на протяжении многих лет.

Сегодня врачи говорят о 10-летней его эксплуатации, если нагрузка на него не будет превышать допустимых пределов, а все стоматологические проблемы и заболевания будут своевременно устраняться.