Правила лечения молочных зубов
- Анестезия проходит в 2 этапа. Это нужно, чтобы малыш ничего не почувствовал и не испугался. Сначала на десну наносят гель или спрей и Лидокаином. Только потом делается укол. Для этого применяются тончайшие иглы.
- Пораженные кариесом ткани аккуратно удаляются с помощью специального ручного инструмента.
- Соблюдается безопасная концентрация анестетика в препарате. Для Лидокаина это 2%, для Артикаина – 4%. Количество препарата подбирают в зависимости от веса ребенка. Применяют от ½ до 1/6 стандартной дозы взрослого человека. До 4-х лет не используют анестетики, содержащие адреналин.
- Лечение кариеса проводится сеансами. Каждый должен длиться не более 30 минут. Иначе малыш устанет и станет капризничать.
- Используются пломбировочные материалы, которые можно нанести за один раз. Они содержат фтор и другие минералы для укрепления зубов.
«Постоянные 6-е зубы прорезываются у детей 5-6 летнем возрасте и, как правило, поражаются кариесом в первую очередь. Научите детей правильно пользоваться зубными щетками и зубными пастами, что предотвратит скопление налета в глубоких фиссурах»
Меликсетян Рита Мартиковна, Стоматолог терапевт, стоматолог ортодонт, детский стоматолог, стаж работы 19 лет
Фото до и после
Мужчина, 47 лет
Диагноз: частичная адентия
Лечение: протезирование зубов All on 4 верхней и нижний челюсти, с немедленной нагрузкой.
Представлены фото «до» и «после» протезирования.
Женщина, 45 лет
Диагноз: частичная потеря зубов
Лечение: Имплантация «Все на 4» верхней и нижний челюсти, с последующей немедленной нагрузкой.
Протезирование All on 4: фото «до» и «после» процедуры.
Женщина, 64 года
Диагноз: частичная адентия
Лечение: протезирование по протоколу All on 4 нижней и верхней челюсти, с последующей нагрузкой.
Представлены фото «до» и «после» протезирования.
Мужчина, 53 года
Диагноз: частичная адентия
Протезирование зубов: на фото метод All on 4 верхней и нижний челюсти, с немедленной нагрузкой.
Представлены фото «до» и «после» протезирования.
Женщина, возраст 45 лет.
Диагноз: частичная потеря зубов
Лечение: All on 4 верхней и нижний челюсти, с немедленной нагрузкой.
Представлены фото «до» и «после» протезирования.
Мужчина, возраст 62 года.
Диагноз: частичная адентия
Лечение: одномоментное протезирование зубов (на фото) All on 4 верхней и нижний челюсти, с немедленной нагрузкой на протезы.
Представлены фото «до» и «после» протезирования.
Мужчина, возраст 61 год.
Диагноз: частичная адентия, скученность зубов
Лечение: All on 4 верхней и нижний челюсти, с немедленной нагрузкой.
Представлены фото «до» и «после» протезирования.
Женщина, возраст 59 лет.
Диагноз: частичное отсутствие зубов, пародонтит
Протезирование зубов: All on 4 верхней и нижний челюсти, с немедленной нагрузкой.
Представлены фото «до» и «после» протезирования.
Как диагностируется детский кариес
Разрушение зубов у детей происходит гораздо быстрее. На этот процесс уходит несколько месяцев. Все из-за слабой эмали молочных зубов. Они пронизана множеством микропор, через которые проникают бактерии. Поэтому проходить осмотр стоматолога нужно не реже 1 раза в 3-4 месяца.
На разных стадиях кариеса его симптомы отличаются:
- Начальная стадия. На эмали зуба появляются белые пятна, которые затем желтеют и становятся шероховатыми. Болевых ощущений не возникает, хотя зуб может реагировать на горячее и холодное. Для устранения начальных повреждений не нужно сверлить зуб. В таких случаях можно восстановить эмаль без пломбирования.
- Средняя стадия. На месте повреждения эмали образуется «дырка». В ней скапливаются остатки пищи и размягченныйдектин. В таких случаях формируется полость и ставится пломба, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.
- Глубокая стадия. Разрушается не только эмаль, но и костная ткань зуба. Повреждение заметно невооруженным глазом. Вылечить глубокий кариес можно при помощи пломбирования, но иногда даже оно не помогает. В отдельных случаях приходится удалять молочный зуб.
Диагностику кариозных поражений проводят визуально или при помощи специального зонда. Есть «дырка» находится в отдаленном месте, применяют оральную камеру или рентген. На начальных стадиях кариеса используется особый состав, который наносится на все зубы. Он окрашивает в розовый или синий цвет пораженные участки. Такой метод не имеет побочных эффектов.
Профилактика болезней зубов
Некоторые люди даже не подозревают о том, какие болезни от зубов с воспалительными процессами и патологиями провоцируются в других жизненно важных органах. Для тех, кто не в курсе, сообщаем: это гастрит, язва, ангина, тромбоз, инфаркт и инсульт! И виноваты во всем болезнетворные бактерии, которые, размножаясь в полости рта, попадают в горло, желудок, сосуды и даже сердце.
В целях предупреждения болезней зубов соблюдайте простые правила, которые помогут существенно улучшить состояние полости рта и общее самочувствие.
- Откажитесь от курения.
Вредная привычка провоцирует сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки, из-за чего образуется нехватка питательных веществ, необходимых для зубов и десен. - Питайтесь сбалансированно.
Обилие мучной и сладкой пищи в рационе способствует чрезмерному увеличению микроорганизмов и неизбежно приводит к кариесу и его осложнениям. Позаботьтесь об укреплении эмали, принимая витаминные комплексы. Тогда болезнь, когда «крошатся зубы», возникающая из-за недостатка кальция в организме, будет вам не страшна. - Чистите зубы 2 раза в день.
Регулярная гигиена – один из самых эффективных способов сохранить зубы целыми и невредимыми. Помимо традиционного использования щетки и пасты не стоит пренебрегать зубными нитями. Флоссы качественно избавляют от остатков пищи между зубами, предотвращая развитие многих болезней. - Проходите профилактические осмотры один раз в полгода.
Любое заболевание легче вылечить, обнаружив в начале его развития. Некоторые болезни зубов в стоматологии имеют симптомы, которые невозможно выявить самостоятельно. Например, кариес на стыке зубов заметен лишь на рентгеновском снимке.
Человек не способен повлиять на такие факторы, вызывающие различные виды болезней зубов, как плохая экология, наследственность, и стресс. Однако при ответственном отношении к гигиене и профилактике можно значительно снизить риск возникновения стоматологических заболеваний или, по меньшей мере, облегчить их лечение.
Лечение кариеса в раннем детском возрасте
- Фторирование. Второе название этого метода – реминерализация. Это насыщение пораженных участков эмали минералами, ее восстановление. Поверхность зуба обрабатывается особым составом, содержащим кальций, фосфор, фтор и другие элементы. Эффекта такого лечения хватает на срок около полугода. Фторирование показано детям с 6-летнего возраста.
- Серебрение. Данный способ устарел, но до сих пор иногда встречается. Поверхность зуба покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра, который уничтожает бактерии, вызывающие кариес. Процедура абсолютно безболезненна. Но после нее зубы становятся черными, что может вызвать у ребенка комплексы.
- Инфильтрация. На место поражения зуба наносят специальный гель, который размягчает ткани. После их вымывают абразивной смесью. Затем место сушат и покрывают жидкой пломбой Icon. Материал застывает под полимеризационной лампой.
- Озонотерапия. На пораженную кариесом зону зуба наносят озон под давлением в газообразном состоянии. Это не вызывает никаких болевых ощущений. Продолжительность процедуры 10-20 секунд. Озон уничтожает бактерии, вызывающие кариес. После озонотерапии разрушение зуба приостанавливается.
- Пломбирование. Установку пломб на молочные зубы начинают с удаления из полости отмерших тканей. Это делается ручными инструментами или бормашиной. Полость дезинфицируется специальным составом и герметично пломбируется. По завершении поверхность пломбы шлифуют.
Пломбировочный материал должен быть не более твердым, чем эмаль. В противном случае по краям образуются выступы. Поэтому для детей применяют стеклоиономерные цементы. Они равномерно стираются естественным образом вместе в эмалью.
В некоторых клиниках для пломбирования используют цветные пломбы. Они производятся из компомераи не имеют побочных эффектов.
Лечение или удаление во время беременности
В тех случаях, когда зуб мудрости режется и болит, доставляя постоянный дискомфорт беременной, лечить его можно и нужно вне зависимости от срока гестации. Если нет острой боли и лечение можно отложить, то проводить его желательно во втором триместре беременности или же уже после родов.
Стоит помнить, что удаление зуба мудрости, особенно под наркозом, беременным однозначно противопоказано. Удалять третьи моляры настоятельно не рекомендуется по причине сложности подобной операции и риска развития послеоперационных осложнений. Что касается наркоза, то применять его нельзя ни для удаления, ни для лечения – в период беременности можно использовать только местную анестезию, причем препараты следует подбирать очень тщательно и с учетом состояния пациентки.
Несмотря на свое название, зубы мудрости не приносят своим обладателям повышения интеллектуальных способностей, зато способны доставить ряд очень неприятных проблем со здоровьем ротовой полости. Обычно третьи моляры «ведут за собой» отечность десен, гнойные воспаления, развитие кариеса соседних зубов, а также сильную боль. Поэтому в современной стоматологии их предпочитают удалять, не дожидаясь, пока начнутся серьезные сложности и лечение потребуется более длительное и дорогостоящее. Во многих европейских странах сегодня распространена такая практика, как удаление «восьмерок» сразу после их появления, независимо от их состояния и правильности прорезывания.
Как лечится кариес постоянных зубов у детей
На постоянных зубах кариес лечат как и у взрослых. Главным способом является пломбирование. Для герметизации пораженной полости наиболее удачными являются фотокомпозиты. Это материалы, не цвету и фактуре не отличающиеся от зуба. Пломбирование проходит в несколько этапов:
- Введение анестезии.
- Удаление отмерших тканей при помощи бормашины и очищение полости.
- Промывание зуба антисептиком.
- Подсушивание под воздушной струей.
- Наложение фосфато-цементной изоляционной прокладки.
- Пломбирование композитными материалами в несколько слоев, каждый из которых должен быть просушен специальной лампой.
При неглубоком кариесе можно использовать инфильтрвцию, реминерализацию или озонотерапию. Серебрение противопоказано.
Когда требуется наращивание зубов
К процедуре следует прибегнуть:
- при врожденных аномалиях зубов (недоразвитости, отсутствии зубной единицы, наличии щели между зубами),
- возрастных изменениях, повлекших отсутствие или деформацию зубов,
- нарушении прикуса,
- сколах зубной эмали,
- серьезном повреждении зуба кариесом,
- пятнах или истончении эмали.
Указанные дефекты необходимо устранять, поскольку поврежденные зубы — это причина развития воспалительных процессов. Они возникают, потому что через сколы, трещины и кариозные полости болезнетворные микроорганизмы легко проникают вглубь тканей и провоцируют их инфицирование.
Впрочем, у наращивания есть противопоказания:
- аллергия на материал,
- прикорневые кисты,
- патологии прикуса, исправляемые брекет-системами,
- невылеченные стоматологические заболевания (пародонтит, стоматит),
- бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами).
Важно! Для некоторых пациентов противопоказанием может стать возраст старше 60 лет. Это касается людей с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца, кровеносной системы.
Анестезия при лечении детского кариеса
Местное обезболивание. Используется в подавляющем большинстве случаев. Бывает 2 видов: аппликационная и инъекционная анестезия. Первая не предполагает укола. Риск здесь состоит в том, что ребенок может проглотить слюны с Лидокаином. Инъекции более безопасны и эффективны.
Наркоз. Используется, если ребенок неусидчив или просто боится лечить зубы. Этот метод распространен на западе. Многие родители боятся нарушений памяти из-за общего наркоза. Однако такое случается крайне редко. К тому же, общий наркоз становится единственным выходом, когда нужно запломбировать сразу несколько зубов за 1 поход к стоматологу. Ведь это может занимать 2 и более часов. Перед введением общего наркоза ребенок должен сдать следующие анализы:
- Биохимию крови.
- Общий анализ крови и мочи.
- Электрокардиографию.
- Кровь на сахар.
До введения общего наркоза за 6 часов нельзя есть, за 4 часа – пить. Ребенка вводят в сон плавно при помощи седативного газа с содержанием севофлурана. Чтобы его разбудить, достаточно увеличить подачу кислорода. Это можно сделать в любой момент. После вывода из наркоза все рефлексы восстанавливаются уже за первые 15 минут.
Удаление зубов мудрости под общим наркозом
Очень многие пациенты боятся удалять проблемные «восьмерки», поскольку опасаются, что данный процесс будет болезненным. Однако не стоит из-за собственной боязни откладывать операцию: современные методы анестезии позволяют провести удаление максимально безболезненно и комфортно для пациента.
Обычно врачи рекомендуют проводить вмешательство под местным обезболиванием, которого будет вполне достаточно для обеспечения пациенту комфортных условий при операции. В том случае, если методы местной анестезии по каким-то причинам человека не устраивают, всегда существует возможность провести удаление зуба мудрости под наркозом. При этом нужно помнить, что данный вариант обезболивания доступен не всем – существуют определенные противопоказания:
- Декомпенсированные сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
- Постинфарктный или постинсультный периоды сроком до 6 месяцев.
- Острые воспалительные болезни внутренних органов, в том числе органов дыхательной системы.
- Эпилепсия.
- Болезни щитовидной железы в тяжелой форме.
- Бронхиальная астма.
- Алкогольное или наркотическое опьянение.
Наличие хотя бы одного из перечисленных стояний делает удаление зубов мудрости под общим наркозом невозможным. Перед операцией обязательно проводится обследование пациента для выявления имеющихся к применению наркоза противопоказаний. Кроме того, нужно помнить, что потребуется определенная предоперационная подготовка, а сама клиника, в которой будет проводиться удаление зуба мудрости под наркозом, должна располагать всем необходимым оборудованием, а также бригадой специалистов, которые будут заниматься лечением и мониторингом состояния пациента (анестезиологи, реаниматологи, обученный средний медперсонал).
Осложнения детского кариеса
Лечить важно уже молочные зубы. Ведь глубокий кариес может проникнуть в ткани настолько, что повредит постоянный зубной ряд. К тому же, состояние временных зубов в дальнейшем влияет на прикус ребенка. Удаление приводит к неправильному росту челюсти. В результате постоянные зубы могут появиться не на своих местах. Из-за этого ребенку придется носить брекеты.
Глубокий кариес приводит к воспалению пульпы, периодонтиту, образованию прикорневых кист. Лечение этих проблем очень сложно и болезненно. Оно требует пломбирования каналом корней.
Если запустить периодонтит, он может вызвать абсцесс и даже остеомиелит. Это уже опасно для жизни ребенка.
Строение зуба человека
Каждый зуб состоит из коронки — части зуба, выступающей над поверхностью десны, корня, погруженного в костную лунку челюсти; коронка и корень зуба разделены шейкой.
Коронка зуба покрыта эмалью, самой твердой тканью человеческого организма. Под эмалью располагается дентин — костеподобная ткань, составляющая основную массу зуба. Корень зуба покрыт цементом, тонким слоем ткани, напоминающим по строению кость. Внутри коронки и корня имеется полость, заполненная мягкой тканью — пульпой. Пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани, сосудов, нервов и различных клеток.
В челюсти зубы фиксируются тканями, называемыми пародонтом.
Наши пациенты
Рекомендации пациента
Ахмедханов Саид Рашидович
Стоматолог-хирург, стоматолог общей практики, имплантолог, стоматолог–ортопед, стоматолог терапевт.
Запись на прием 8 (499) 520-98-70
Записаться на прием
Рекомендации пациентки Алексеевой О.В.
Ахмедханов Саид Рашидович
Стоматолог-хирург, стоматолог общей практики, имплантолог, стоматолог–ортопед, стоматолог терапевт.
Запись на прием 8 (499) 520-98-70
Записаться на прием
Рекомендации пациентки Золотаревой С.В.
Ахмедханов Саид Рашидович
Стоматолог-хирург, стоматолог общей практики, имплантолог, стоматолог–ортопед, стоматолог терапевт.
Запись на прием 8 (499) 520-98-70
Записаться на прием
Рекомендации пациентки Веры
Ахмедханов Саид Рашидович
Стоматолог-хирург, стоматолог общей практики, имплантолог, стоматолог–ортопед, стоматолог терапевт.
Запись на прием 8 (499) 520-98-70
Записаться на прием
Рекомендации пациента Михаила Ивановича
Ахмедханов Саид Рашидович
Стоматолог-хирург, стоматолог общей практики, имплантолог, стоматолог–ортопед, стоматолог терапевт.
Запись на прием 8 (499) 520-98-70
Записаться на прием
Свернуть
Методы эстетической реставрации зубов –
Наверное, как вы уже поняли – в этой статье речь пойдет о «прямых реставрациях», т.е. когда восстановление зубов проводят с использованием пломбировочных материалов. Однако существуют и так называемые «непрямые реставрации» (см.ниже).
- Прямая реставрация зубов – она же – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами, подробнее о которых вы можете прочитать в статье по данной ссылке.
- Непрямая реставрация зубов – в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник, сидящий в зубо-технической лаборатории. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.
Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть Emax, диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок. Подробнее о непрямых методиках реставрации – читайте в статьях:
→ Реставрация винирами из керамики → Реставрация металлокерамикой → Реставрация керамическими коронками
Методы диагностики контактного кариеса
Внешний осмотр.
Проводится во время приема у стоматолога. Старый, традиционный, не требующий финансовых затрат метод. Но менее точный, т.к. в некоторых местах стоматолог может и не заметить раннюю стадию развития кариеса.
Аппарата Диагнодент
. Обнаружение поражений происходит методом испускания специальных звуковых волн, которые отражаясь от кариозных участков, улавливаются аппаратом. Очень точный метод диагностики.
Рентгенологическая диагностика.
Отличный способ диагностики, т.к. позволяет выявить кариозное поражение на раннем этапе в любом месте локализации.
Основные виды кариеса
Как лечат кариес в стоматологии, во многом зависит от того, какой вариант распространения характерен для конкретного человека. Есть несколько критериев классификации:
- Интенсивность распространения. По этой категории выделяют единичный и системный кариес. Отличие в том, что в первом случае у пациента не диагностируется никакой дополнительной симптоматики. Во втором случае также поражается весь ряд или большая его часть. Постоянное распространение новых очагов не только стимулирует поражение эмали и мягких тканей, а также ухудшает работу иммунной системы человека.
- Сложность развития. Наиболее прост в лечении неосложненный кариес. В этом случае не появляется дополнительных нарушений, которые приводят к необходимости дополнительного хирургического вмешательства. Осложненный кариес – это ситуация, которая сопровождается периодонтитом и пульпитом. В таком случае лечение должно проводиться намного дольше и тяжелее.
В нашей клинике врачи лечат кариес вне зависимости от стадии течения процесса. Мы готовы справиться с проблемой, когда есть одна из следующих четырех стадий:
- Пятно. В этом случае затрагивается только эмаль. При этом на поверхности есть пятна с темным или бледным оттенком. У некоторых людей вместо пятен появляются полосы, отличающиеся цветом от остальной поверхности.
- Начальное поверхностное положение. Пятно начинает постепенно разрастаться, развивается отверстие. Также нарастает чувствительность.
- Средняя стадия кариеса. Начинает разрушаться дентин, обостряется боль.
- Глубокое поражение. Начинается активное некротическое поражение твердых и мягких тканей, затрагиваются нервные окончания и кровеносные сосуды. Лечение в таком случае будет намного более сложным и длительным.
Также существует еще один фактор классификации – место локализации и степень глубины поражения зуба. Есть пять основных классов:
- Первый. Для него характерно поражение эмали. При этом на первой стадии понять, что есть ли поражение будет очень сложно, потому зрительно кариес мало себя выдает.
- Второй. Чаще всего проявляется на жевательных молярах, а также премолярах вне зависимости от челюсти.
- Третий. Обнаруживается на клыках и резцах. Чаще всего проблема связана с тем, что человек употребляет в пищу много сладкого.
- Четвертый. Характеризуется значительным разрушением эмали.
- Пятый. Наиболее тяжелый по типу течения вариант. Кариес при этом может затрагивать весь ряд зубов, проявляется ближе к деснам, возле корня – там, где его очень сложно вылечить.
Недостатки реставраций –
- Реставрации со временем темнеют и теряют блеск – пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять не очень хорошие реставрации придется раз в несколько лет, а за качественными реставрациями должен быть периодический уход (раз в год нужно приходить к стоматологу на их полировку) – тогда их эстетика сохранится дольше.
- Риск поломки реставраций – если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и вы при этом хотите жевать мясо, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые. Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно превысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом восстановленной части зуба.
Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.
