Планируется микроимплантовое ортодонтическое лечение с установкой брекетов? Возможно, вы, как потенциальный пациент, рассматриваете микроимпланты в качестве альтернативы традиционным имплантатам, которые ввинчиваются в кость? Все, что нужно знать о микроимплантах, показаниях для их использования и возможных противопоказаниях – в нашем материале. Эксперты делятся независимым мнением, раскрывают факты, о которых не всегда говорят в стоматологиях. Дочитайте материал до конца, чтобы быть в курсе всех важных нюансов.
Общие сведения о микроимплантах
Микроимпланты – это небольшие (диаметром около одного миллиметра) титановые штифты, которые ввинчиваются пациенту в кость, проходят через десну, тем самым являясь надежной опорой для ортодонтической брекет-системы. Они выполняют временную функцию, если ставятся в процессе ортодонтического лечения.
Визуально микроимплант похож на минивинт, при этом имеет специфическую головку. Общая длина микроимпланта составляет от 0,6 до 1,2 см. В отличие от классических имплантов, микроимплант ввинчивается в десну пациента, а при необходимости может быть извлечен без повреждения живых тканей.
Специфика работы устройства
Принцип исправления аномалий прикуса основан на механическом воздействии на определенную область. При этом оказываемое воздействие должно быть постоянным и определенной силовой нагрузки. Достигнуть это помогают выравнивающие дуги и винты в пластинах. Правильное направление им задает непосредственно врач-ортодонт. За счет постоянного давления структура челюстей начинает постепенно меняться: зубы сдвигаются в правильном направлении, перекручиваются в нормальное состояние.
Продолжительность лечения устанавливают в индивидуальном порядке. Как правило, терапия длится около 6-12 месяцев. За этот период периодически осуществляют регулирование натяжения дуг и коррекцию винтового механизма. Данные манипуляции позволяют достигнуть максимально точного воздействия на необходимую область.
Когда нужно устанавливать микроимпланты?
Предлагаем вашему вниманию два направления клинических случаев, когда обычно пациентам требуются микроимпланты для лечения:
- Установка микроимпланта при коррекции прикуса пациенту. Здесь минивинт применяется для перемещения зубов по необходимой траектории в рамках ортодонтического лечения. Поэтому данную группу микроимплантов называют ортодонтической. Например, пациенту необходимо переместить один зуб, не изменяя положение остальных. Если выборочно двигать один зуб с опорой на другой (например, задний, как это делалось до появления ортодонтических микроимплантов), высока вероятность, что сдвигаться будут оба зуба. Таким образом, микроимплант помогает сбалансировать силу тяги, помогая тем самым выровнять природные зубы. После успешного ортодонтического лечения микроимплант, как правило, удаляется.
- Установка микроимпланта при протезировании. Микроимпланты служат неплохой опорой для протезных конструкций – их ввинчивают в кость. Это более щадящая технология лечения по сравнению с имплантацией полноценных титановых имплантов у пациентов. Данные микроимплантовые решения не требуют наращивания большого объема кости, неплохо справляются с нагрузкой. В большинстве клинических случаев для одной челюсти достаточно четырех – шести микроимплантов, чтобы выполнить успешную установку протеза. Также на микроимпланты, внедренные неглубоко в кость, можно ставить единичные протезы, особенно в случаях, когда требуется имплантация зуба на верхнюю челюсть (классические импланты могут задеть гайморовы пазухи).
Стоматология для тех, кто любит улыбаться
+7
Записаться на прием
Съемная ортодонтическая аппаратура
1. Преортодонтические трейнеры
Трейнеры – специальные двучелюстные капы, которые необходимо носить на сомкнутых зубах 1-2 часа днем и во время сна ночью. Срок лечения – индивидуальный для каждого пациента.
- Cистема «Миобрейс» (Myobrace)
– это силиконовая, серийно выпускаемая двучелюстная капа с жесткой дугой внутри. В нашей практике «Миобрейс» используется для лечения детей и подростков 3-14 лет. Ортодонт подбирает трейнер согласно возраста (серии) и размера. Система «Myobrace» успешно корректирует вредные детские привычки, скученность зубов, закрывает открытый прикус, расширяет зубную дугу, корректирует рост челюстей, тренирует мышцы лица и круговую мышцу рта. Трейнер используется не только для лечения, но и для профилактики проблем прикуса, а также, в качестве ретейнера после лечения брекетами. - LM-активатор –
двучелюстная капа из медицинского силикона, выпускается серийно в низкой и высокой конфигурации и разных размерах. Подбирается ортодонтом пациенту индивидуально. Используется для коррекции детских вредных привычек, десневой улыбки, выравнивания зубного ряда, помогает зубам ребенка прорезаться правильно. Эффективен у детей и подростков в молочном и сменном прикусе. Может использоваться в качестве ретейнера после других видов ортодонтического лечения.
2. Ортодонтические пластинки
– индивидуально изготавливаемые для пациента конструкции для коррекции прикуса. Состоят из основания, выполненного из медицинского пластика и металлических частей – пружин-кламмеров или колец-фиксаторов, для фиксации аппарата. Бывают съемными и несъемными. Пластинки используются нашими врачами -ортодонтами для лечения детей от 4 до 12 лет. Носить пластинку нужно постоянно (если она зафиксирована на зубах) или практически постоянно, снимая только для гигиены и приема пищи.
- Одночелюстная пластинка без винта
– используется для коррекции положения отдельных зубов, скученности, коррекции формы зубных дуг, открытого и глубокого прикуса.
- Пластинка с винтом для расширения ВЧ
имеет в пластиковом основании специальный раздвигающийся механизм. При каждом повороте ключа основание пластинки постепенно расширяется, тем самым раскрывая небный шов и усиливая рост верхней челюсти. Одновременно рост нижней челюсти приостанавливается. Используется при мезиальной патологии прикуса, т.е. в случае уменьшенной верхней челюсти, для коррекции формы костей черепа.
- Аппарат «Твин Блок» —
индивидуальный, изготавливаемый в лаборатории межчелюстной ортодонтический аппарат в виде двух съемных ортодонтических пластин. Используется для лечения дистального прикуса, когда у пациента чрезмерно выдвинута верхняя челюсть. При необходимости может дополняться различными индивидуальными элементами. У наших пациентов «Твин Блок» очень эффективно справляется с коррекцией чрезмерного наклона зубов, щелей при смыкании, открытого прикуса и глубокого резцового перекрытия во фронтальном отделе.
- Аппарат Хаас –
несъемная пластинка с расширителем и опорой на моляры, к которым крепится при помощи ортодонтических колец. Мы используем аппарат для расширения верхней и нижней челюсти у детей 6-8 лет. Конструкция аппарата очень удобна, его не видно при улыбке. При этом он прочный, сломать его не удастся. Применения аппарата Хааса эффективно при несоразмерности челюстей, вредных детских привычках, затрудненном носовом дыхании, необходимости подготовить место для правильного прорезывания зубов. Данная конструкция может предупредить развитие серьезных проблем с прикусом во взрослом возрасте, а также сократить последующее лечение брекет-системой до 4-5 месяцев.
- Лицевая маска –
это внеротовой ортодонтический аппарат, который размещается на лице пациента как маска, с упором на лоб и подбородок или скулы. На конструкции закреплена металлическая дуга, к ней специальной тягой (лигатурой) подвязывают перемещаемые зубы. Носить аппарат нужно 10-16 часов в сутки, длительность лечения определяется индивидуально. При внешнем пугающем виде, конструкция удобна в ношении, у пациента во рту нет никаких приспособлений, кроме нити-лигатуры. Ортодонтическая маска ощущается на лице, как очки, ее легко снять и за ней просто ухаживать. Лечение лицевой маской недорогое, но очень эффективное. Ортодонтическая лицевая маска используется нашими специалистами для перемещения одного или нескольких зубов, коррекция нижней выдвинутой челюсти, торможения роста одной из челюстей. Лечение лицевой маской можно совмещать с лечением брекет-системой. Ограничений по возрасту пациента нет, но она чаще используется при лечении подростков.
3. Капы —
изготавливаемые из медицинских полимеров специальная аппараты-колпачки на зубы.
- Система индивидуальных элайнеровInvisaling(«Инвизилайн»)
от американской лаборатории Align Technology – это система прозрачных индивидуально изготовленных для пациента кап-элайнеров. Предназначается для исправления прикуса без брекетов у взрослых пациентов. Капы производятся в США по диагностическим данным пациента при помощи компьютерного 3D моделирования и 3D печати. Данный вид кап является флагманом рынка, поэтому это — один из дорогих видов ортодонтического лечения.
- Система индивидуальных элайнеров 3DSmile—
система индивидуальных кап-элайнеров, разработанная и производящаяся в России. Она является отечественным аналогом системы «Инвизилайн», не уступая ей по эффективности, но при этом дешевле по стоимости примерно в 2 раза.
Подробнее о всех нюансах лечения системами индивидуальных кап-элайнеров читайте в нашей статье «Исправление прикуса без брекетов при помощи кап у взрослых.»
- Капы от бруксизма.
Бруксизм – это непроизвольное сильное сжатие челюстей до скрипа. При этом зубы человека испытывают повышенную нагрузку и стираются. Чтобы защитить их и снять повышенное напряжение с челюстей используются специальные капы от бруксизма. Они могут понадобиться, как взрослому, так и ребенку. Существуют капы ночного и дневного ношения. Их надевают на зубы, чтобы они не стирались, не разрушались, не расшатывались и не смещались. А также, чтобы не ломались ортодонтические конструкции. Мы изготавливаем ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ капы по слепку для каждого такого пациента. В продаже есть и стандартные капы, но покупать такую капу в аптеке мы не советуем – она может принести больше вреда, чем пользы.
Индивидуальная капа от бруксизма – это не лечение бруксизма, а прежде всего защита ваших зубов от разрушения.
- Защитная спортивная капа –
пластиковая капа, предназначенная для защиты зубов и ортодонтических конструкций (брекетов) на них во время занятий активными видами спорта от травм. Защитные капы используются пациентами в любом возрасте. Капы для спорта бывают стандартными серийными, термопластическими и индивидуальными. Мы рекомендуем своим пациентам изготавливать спортивные капы исключительно индивидуально на заказ – так их удобство и защитные свойства будут намного выше, а разница в стоимости невелика.
Когда установка микроимплантов противопоказана?
Есть ряд клинических случаев, при которых установка ортодонтических микроимплантов пациентам не рекомендована (противопоказания при этом не являются абсолютными, после лечения проблем можно вернуться к вопросу):
- при сахарном диабете;
- в случае воспалений в полости рта;
- при заболеваниях десен у пациента;
- когда рыхлая кость, есть риск, что лечение может быть неэффективным;
- если пациент курит и не может отказаться от этой пагубной привычки.
Преимущества клиники Альфа-Вид
Врач-ортодонты клиники Альфа-Вид работают со всеми видами несъемных аппаратов и всегда добиваются идеальных результатов! Лечение направлено на профилактику и устранение вредных привычек, расширение челюстных дуг, нормализацию положения языка и работы жевательных мышц. Мы практикуем междисциплинарный и целостный подход в лечении неправильного прикуса. Речь идет о том, что любая ортодонтическая проблема нам под силу, даже если придется привлекать смежных специалистов (челюстно-лицевых хирургов, остеопатов, миофункциональных терапевтов) не только из Ростова-на-Дону, но и города Москвы.
Правила ухода за пластинками
Пластинки – это съемный аппарат, то есть на время приема пищи, а также проведения гигиенических процедур их необходимо вынимать изо рта. После еды ротовую полость нужно ополоснуть водой, из межзубных промежутков удалить остатки пищи. Саму пластину перед установкой также стоит промыть под струей воды, а утром и вечером обязательно очистить при помощи зубной пасты и щетки.
Альтернативные методы
Пластинки в основном применяются в детском возрасте. Поэтому вариантов исправления прикуса немного – брекеты и каппы не устанавливаются при формировании челюстной системы, то есть до возраста 12-13 лет минимум. Альтернативой могут выступить иные ортодонтические аппараты – например, трейнеры, небные бюгели и т.д. Однако необходимость применения той или иной системы определяется только лечащим врачом исходя из сложности исходной ситуации.
1 Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей, 2007.
Особенности конструкций
Системы Bioray имеют различный дизайн и размеры. К основным параметрам относятся диаметр и длина тела винта. Они обозначаются двумя цифрами, первая из которых указывает на диаметр, вторая – на длину.
Например, обозначение 2,0×14 мм означает, что винт имеет диаметр 2 мм и длину 14 мм. Кроме размеров в обозначении указывается область, для установки в которую предназначена конструкция.
Различают три стандартные зоны установки минивинтов Bioray:
- Подскуловая (зона IZC). В эту область рекомендуется устанавливать системы для создания опоры при дистальном смещении верхних моляров, а также ретракции и протракции челюстей.
Например, миниимплант, имеющий обозначение IZC A-1P 2,0×17 mm, предназначен для установки в подскуловую область, имеет диаметр 2 мм, длину 17 мм. Обозначение A-1P указывает на наконечник инструмента для установки и снятия миниимпланта. - Косая линия на нижней челюсти (зона Buccal Shelf или, сокращенно, BS). В эту зону устанавливаются ортодонтические костные опоры при дистальном смещении нижних моляров. Обозначение имеет вид BSS A-1PL 2×12 mm.
- Межкорневая зона фронтальных зубов нижней и верхней челюсти – область для установки ортодонтических миниимплантов при вертикальном смещении центральных зубов – интрузии или экструзии. Пример обозначения такого винта – A-1PL 2×12 mm.
Но в сущности, конструкции Bioray могут устанавливаться в любую область челюстей в зависимости от стоящей перед ортодонтом задачи.
Единственным требованием является достаточная для удержания винта плотность кости, которую можно контролировать тактильно. Если винт «проваливается» в кость при слабом нажатии, необходимо найти другое место для его установки.
Системы Bioray выпускаются во множестве типоразмеров – 1.4×7, 1.4×8, 1.5×8, 1.5×10, 1.5×12, 2.0×8, 2.0×10, 2.0×12, 2.0×14, 2.0×17 мм. Отверстие в них для крепления силовых элементов может быть круглым или квадратным, выполненным в проточке под шляпкой, в цилиндрической опорной части или вообще отсутствовать.
В комплекте идут инструменты для их установки и извлечения – ручка и набор стержневых отверток, обозначенных буквенно-цифровым кодом, например, A-1PII.
Общее представление
Линейка минивинтов Bioray производится компанией Biotech Instrument, штаб-квартира которой располагается в Тайбэе (Тайвань). Стоит отметить, что для изготовления имплантатов применяется сталь, поставляемая из Германии, а также оборудование от японских разработчиков, так что конструкции по праву можно считать международным продуктом.
С технической точки зрения минивинт представляет собой малогабаритный элемент, внешне напоминающий шуруп, задачей которого выступает формирование вспомогательной опоры при ортодонтической коррекции дефектов ряда. Имплантаты, вкручиваемые в структуру костной ткани, состоят из трех элементов:
- Конусовидного тела заостренной формы с нанесенной резьбой, расположенной либо по всей поверхности винта, либо на нижнем отделе;
- Наддесневой головки в форме гриба, предусматривающей наличие проточки, опорно-кольцевого элемента и перфораций, позволяющих закрепить силовые элементы корректора – пружины, эластичные тяги или лигатуры;
- Трансмукозального кольца, располагаемого под головкой, и встающего на участок контакта имплантата со слизистой тканью, тем самым предотвращая инфицирование костной ткани после установки.
Для изготовления минивинтов Bioray применяется антикоррозийная медицинская сталь, отличающаяся прочностными характеристиками, и исключающая врастание в костную структуру. Модельный ряд предусматривает разнообразный дизайн, от которого зависит методика и область установки имплантатов.
В процессе интеграции отсутствует необходимость превентивного раскрытия слизистой, а также перфорации костной ткани. Продолжительность коррекции варьируется в диапазоне 4-6 месяцев, по истечении которых минивинты извлекаются, и в дальнейшем могут применяться для повторного лечения.
