Для каждого родителя нет ничего хуже, чем болезнь ребенка. Хочется помочь любым возможным способом. Одна из распространенных патологий – хронический тонзиллит – воспаление глоточных миндалин. Основная причина его возникновения – ослабленный иммунитет.
У малышей до 3-х лет встречается реже, наиболее подвержены дети от 3 до 12 лет. Если вы предполагаете такую болезнь у своего ребенка – стоит записаться на прием детского ЛОРа, так как несвоевременное лечение может привести к неприятным осложнениям.
Что такое фарингит?
Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Бывает ли кашель у здорового ребенка?
В 90% случаев кашель является симптомом острого респираторного заболевания с локализацией воспалительного процесса в носу, носоглотке и ротоглотке либо в нижних дыхательных путях. Однако кашлевой рефлекс является механизмом защиты слизистой оболочки дыхательных путей от различных патогенов, в том числе, вирусов.
Реснитчатые клетки эпителия, совершая колебательные движения, вносят свой вклад в формирование защитного механизма под названием мукоцилиарный клиренс (МЦК – механизм очистки дыхательных путей от чужеродных частиц, в том числе инфекционных):
– бронхов;
– трахеи;
– полости носа. МЦК у здоровых детей в нормальных условиях является основным механизмом очищения трахеи и бронхов.
Очищение нижних дыхательных путей от чужеродных частиц происходит благодаря транспорту трахеобронхиальной слизи и последующему ее выведению. Слизь обладает бактерицидным эффектом так как содержит иммуноглобулины и обладает определенными свойствами – жидкая, тягучая, эластичная.
Здоровые дети могут кашлять до 5-6 раз в день, грудной ребенок до 11 раз в период прорезывания зубов из-за обильного слюноотделения. Ночной же кашель – почти наверняка признак заболевания.
При воспалении дыхательных путей может увеличиваться продукция слизи, мокрота становится более вязкой, происходит угнетение дренажной функции мерцательного эпителия.
У детей раннего возраста кашлевой рефлекс еще несовершенен. Поэтому при воспалительных заболеваниях респираторного тракта у младенцев кашель может отсутствовать. В младенчестве он ослабляет кроху, заставляет отказываться от еды, срыгивать пищу.
Когда идти к врачу?
Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.
Немедленно вызовите скорую, если:
- ребенку трудно дышать;
- он не может глотать;
- у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.
Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:
- сильная или длительная (более недели) боль в горле;
- горло болит часто;
- трудно дышать, глотать или открывать рот;
- боль в ухе;
- боль в суставах;
- сыпь;
- лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
- кровь в слюне или мокроте;
- боль при повороте головы;
- узлы и опухоли на шее;
- охриплость, осиплость длится более двух недель.
Причины
Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:
- аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
- сухость воздуха, особенно по утрам;
- табачный дым, химические раздражители;
- перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
- гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
- ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
- злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.
Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.
Не только ангина. Говорим о фарингите у детей
У вашего ребёнка разболелось горло. «Неужели ангина?» – подумали вы? Возможно, это так, однако есть и другие болезни, при которых может болеть горло. Одна из них – фарингит. Что это такое? Каковы его причины? Как он проявляется и лечится?
На наши вопросы отвечает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.
— Инна Станиславовна, что собой представляет фарингит, и насколько часто этот недуг встречается у детей?
— Фарингит – это воспаление слизистой оболочки ротоглотки, в частности, задней стенки глотки. У детей встречается очень часто, он практически всегда сопровождает простудные заболевания – ОРВИ, ОРЗ. Причём у детей это заболевание, в отличие от взрослых, в большинстве случаев протекает в острой форме.
Подробнее об ОРВИ читайте здесь: Что такое ОРВИ?
— А помимо острого фарингита есть и другое течение этого заболевания?
— Да, течение фарингита может быть как острым, так и хроническим, но второй вариант чаще встречается у взрослых.
— Каковы причины возникновения фарингита у детей?
— Чаще всего болезнь появляется на фоне общего или местного (вдыхание холодного воздуха) переохлаждения. Также спровоцировать фарингит может излишне сухой воздух, что особенно актуально для отопительного периода, при этом высыхает слизистая оболочка глотки. Чтобы избежать этого, необходимо использовать специальные увлажнители воздуха.
Воспаление слизистой глотки может возникнуть после употребления холодной жидкости (например, воды, молока, компота) или в результате ожога слизистой при употреблении слишком горячей пищи. Вдыхание воздуха, наполненного химическими веществами или табачным дымом, тоже может привести к заболеванию.
Все эти факторы ведут к ослаблению как общего, так и местного иммунитета у ребёнка, и его организм хуже сопротивляется инфекции.
Непосредственно причинными факторами возникновения фарингита являются вирусы гриппа, энтеровирусы, риновирусы, аденовирусы, разные типы герпеса (эта отдельная форма заболевания так и называется – герпетический фарингит), вирус Эпштейна-Барр. Причём у детей раннего возраста фарингит именно вирусного происхождения. Вирусы передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.
Фарингит могут вызывать и грибковые инфекции, в основном грибки рода кандида (эта форма более характерна для совсем маленьких деток), и разного вида кокки (разновидность бактерий).
Отдельно выделим аллергические фарингиты как реакцию организма на какие-то пищевые продукты, лекарства, на растительные аллергены.
При аденоидите (воспалении аденоидной ткани в носоглотке) у детей стекающая инфицированная слизь вызывает и поддерживает воспаление задней стенки глотки.
При рефлюксе – обратном забросе кислого содержимого желудка в ротоглотку – от воздействия кислоты также страдает задняя стенка глотки. К счастью, это бывает нечасто.
Читайте материалы по теме:
Герпес: как распознать и вылечить? Паниковать не стоит, но лечиться надо. Что мы знаем о вирусе Эпштейна-Барр? Что делать, если замучила изжога?
— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого недуга. Как проявляется фарингит у детей?
— К симптомам фарингита относятся интенсивные боли в горле, особенно при пустом глотке слюны, сухость в горле, охриплость голоса, першение, сухой кашель, который может продолжаться несколько недель. В отличие от хронического, острый фарингит у детей всегда протекает с более яркими и выраженными симптомами, иногда повышается температура тела.
— Многие родители не понаслышке знают о таком недуге, как ангина. Чем она отличается от воспаления глотки и можно ли в домашних условиях определить, ангина у ребёнка или фарингит?
— Ангина (или, по-другому, острый тонзиллит) – это воспаление нёбных миндалин. Ангина всегда вызывается патогенными микроорганизмами. В основном это пиогенный стрептококк – очень опасная бактерия, вызывающая массу осложнений. Бактериальные ангины могут вызываться и другими, не менее злостными микробами – например, пневмококком, стафилококком, гемофильной палочкой, моракселлами. При бактериальных инфекциях требуется назначение антибиотиков. Каких конкретно – решает врач.
Заболевание проявляется повышением температуры тела выше 39 градусов, интенсивной болью в горле и обязательно выраженной интоксикацией (плохой аппетит, слабость, плаксивость). Течение ангины, в сравнении с фарингитом, намного тяжелее и требует обязательного назначения лечения врачом, самолечение здесь недопустимо.
Конечно, мама такого ребёнка, подозревая у него ангину, может использовать стрептатест, который продаётся в аптеке: этот тест покажет, вызвана ли ангина стрептококком или нет. Но дальнейшую диагностику, лечение и наблюдение за ребёнком обязательно должен осуществлять врач, даже если результаты теста отрицательные.
Когда мы говорим об ангинах, нельзя не сказать и о других их формах – вирусных ангинах. Они очень часто встречаются у детей младшего возраста. Вызываются аденовирусами, энтеровирусами, вирусом Эпштейна-Барр и вирусами герпеса (последняя разновидность ангины называется герпетической и сопровождается образованием на нёбных миндалинах, на мягком нёбе высыпаний в виде мелких пузырьков с жидкостью).
Грибковые ангины. Они зачастую протекают легче, проявляются в виде ярко-белого творожистого, легко снимающегося налёта на миндалинах. Температура при этом у ребёнка остаётся субфебрильной (держится в пределах 37,1 –38,0 градуса).
Читайте материалы по теме:
Берегите горло! Как избежать «летней» ангины? Вирусы и бактерии – в чём принципиальное отличие?
— Какой врач занимается лечением фарингита у детей? Всегда ли это доктор какой-то одной специальности?
— Это заболевание лечится комплексно. Определить степень поражения глотки может ЛОР-врач (отоларинголог), а в лечении фарингита могут быть задействованы сразу несколько специалистов – это педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, инфекционист. Но первый, к кому следует обращаться при боли в горле, – это, конечно, ЛОР-врач.
— Как проводится диагностика фарингита?
— Диагноз «фарингит» выставляет ЛОР-врач после первичного осмотра ребёнка. Затем из глотки берётся мазок на флору. При необходимости доктор может воспользоваться тем же стрептатестом. Далее ребёнок направляется на сдачу общего анализа крови и мочи.
— Давайте поговорим о лечении фарингита у детей. В чём оно заключается?
— Прежде всего, и питьё, и еда ребёнка не должны быть ни горячими, ни холодными – только тёплыми. Лечение, в любом случае, назначает врач. По его рекомендации применяются местные антисептические средства для рассасывания во рту (это могут быть таблетки, пастилки), используется ингалятор. Никакого прогревания делать не нужно, дышать над паром – тоже. В рационе ребёнка не должно быть газированных напитков, раздражающей еды – острой, содержащей много специй.
— А существуют ли эффективные народные средства для лечения фарингита у детей?
— Для смягчения задней стенки ротоглотки хорошо помогает тёплое молоко с маслом и мёдом (если, конечно, у ребёнка на мёд нет аллергии, и он хорошо переносит молоко). Для полоскания горла можно использовать тёплые отвары противовоспалительных трав: отвары ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. Как готовить такие средства, расскажет доктор.
— Как часто врачам приходится сталкиваться с фарингитом у грудных детей? Есть какие-то особенности в лечении грудничков?
— С грудничками работают педиатры. У таких детишек фарингит чаще обусловлен грибками – теми же кандидами. Лечение, как и у детей постарше, комплексное. Полоскать горло груднички не могут, поэтому отвар ромашки им дают просто пить.
— Можно ли как-то уберечь ребёнка от фарингита?
— Не следует курить в помещении, где часто находится ребёнок. Надо соблюдать жилищно-бытовую гигиену: чтобы было меньше пыли, чтобы воздух был свежим и не сухим. Стараться укреплять иммунитет у ребёнка, здесь не помешает закаливание. Избегать переохлаждений – никаких ледяных напитков из холодильника. Избегать пребывания под кондиционером, сохранять ноги в тепле.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на приём к врачу – детскому отоларингологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите Иммунитет под контролем! Создаём крепкий тыл ребёнку Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок
Для справки:
Чирскова Инна Станиславовна
В 1995 году окончила Самарский медицинский университет. Работала врачом общей практики, в 2002 году прошла специализацию по оториноларингологии. С 2002 года работала на поликлиническом приёме. С 2022 года – ЛОР-врач в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.
Риски и меры предотвращения фарингита
Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.
Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.
Как лечить хронический тонзиллит?
В данном случае лечение должно проходить только под контролем врача. Его необходимость обусловлена тем, что тонзиллит истощает иммунитет ребенка, а при незаконченном лечении может обостряться и приводить к разного рода осложнениям: болезни почек, патологии сердца, бронхиты, псориаз, заболевания остальных ЛОР-органов.
Возможны несколько вариантов ЛОР лечения, подходящий определяет врач после осмотра ребенка. В некоторых случаях потребуется сдать общий анализ СОЭ – скорость оседания эритроцитов, который позволит выявить инфекцию даже в скрытой форме и незамедлительно приступить к лечению.
Чтобы вылечить хронический тонзиллит, применяют один из 2-х вариантов терапии: консервативную или оперативную.
Первый предполагает прием антибактериальных, противовирусных, антигистаминных препаратов. Также назначают местные антисептики и гомеопатию и физиотерапевтические процедуры (УФО, электрофорез).
Показанием для операции являются частые ангины, гнойные воспаления, поражения других органов, возникшие на фоне тонзиллита. Если по всем симптомам вы считаете, что у ребенка данное заболевание – обращайтесь к специалисту. В медицинском ведет прием опытный врач, который диагностирует болезнь и назначит эффективное лечение, даст рекомендации по профилактике хронического тонзиллита. В клинике также возможно сдать анализы детям и взрослым с получением быстрого результата на электронную почту. Для записи на прием воспользуйтесь удобной формой на сайте или номером горячей линии
Диагностика фарингита
Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.
Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.
У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!
Лечение
Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:
- покой и возможность спать сколько он хочет;
- обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
- увлажнение воздуха;
- боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
- при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
- детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
- не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
- боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.
Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.
Записаться на консультацию можно по телефону: + .
