Альвеолит лунки зуба – серьезное осложнение после удаления зуба

Если зубная коронка ломается почти у самого корня, возникает риск его зарастания десневой тканью. Сломаться зуб может по разным причинам – механическое повреждение, травма, например, сильный удар, кариозный процесс и т.д. Небольшие осколки постепенно выходят сами, но корень остается внутри десны. Десневые ткани разрастаются, постепенно покрывая остаток зуба.

Заросший корень может долго не тревожить пациента. По мере развития патологического процесса появляются болезненные ощущения, десна становится воспаленной, припухлой. Часто пациенты жалуются на боль при жевании.

Заросший корень нужно обязательно удалять, так как зарастание довольно опасно и может стать причиной серьезных проблем:

Нарушение зубного ряда.
Повреждение соседних зубов.
Воспаление десны.

При обламывании коронки, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист оценит сложность проблемы и подберет лечебную программу.

Если зуб зарос, а на окружающие ткани распространился патологический процесс, больного ждет довольно сложная операция с длительным восстановительным периодом. Рана может заживать долго. Своевременное обращение в клинику поможет избежать этого.

Что это такое

Альвеолит лунки представляет собой болезнь воспалительного характера, которая появляется после того, как удалили зуб и инфицировалась лунка. В случае тяжелого течения операции, травмирования лунки зуба или десны, увеличивается риск возможных осложнений. Если говорить о норме, то лунка должна зажить спустя 2 недели максимум. Если появляется альвеолит, то процесс заживления будет длиться гораздо дольше.

Болезнь возникает, если в рану попадет инфекция. И во избежание осложнений стоит после удаления зуба соблюдать гигиену рта.

Причины появления десны в разрушенном зубе

Врастание десны в дырку происходит вследствие множества причин. Они связаны с наличием стоматологических болезней, развитием пульпита, эпулиса или фиброматоза.

Кариес зуба

Одной из главных причин прорастания слизистой в полости пораженного зуба является наличие запущенного кариеса, способствующего глубокому разрушению коронки. Стенки зуба при этом практически отсутствуют, что провоцирует скопление остатков пищи в отверстии и развитие воспаления.

В области десны появляется:

отечность и болезненность;
выступ мягких тканей за пределы коронки;
дискомфорт при механическом воздействии на десну;
раздражение слизистой при воздействии с острой, кислой или соленой пищей.

Глубокий кариес – наиболее тяжелая стадия разрушения твердых тканей. Отсутствие лечения на этом этапе может привести к развитию осложнений – пульпиту и периодонтиту.

Воспалительные заболевания десен

Причиной того, что в дырке зуба выросла десна, могут стать стоматологические патологии воспалительного характера. Разрастанием десневой ткани характеризуется гипертрофический гингивит.

Клинические проявления патологии:

отечность;
жжение;
наличие гиперемии;
кровоточивость.

Разрастание тканей приводит к образованию ложных десневых карманов, перекрывающих коронку разрушенного зуба. При этом слизистая разрастается не только в дырке, но и между зубами.

Врастание сосочка десны

Патологический рост десневого сосочка происходит вследствие повреждения его острыми краями кариозной полости при разрушении зубных стенок сбоку. При регулярном травматизме слизистой происходит ее патологическое разрастание и увеличение в размерах.

Для процесса воспаления межзубных сосочков характерно:

кровоточивость;
повышенная чувствительность.

Гиперпластический пульпит

Врастание десны в дырку происходит из-за развития гипертрофического пульпита. При разрушении зубной коронки пульпа обнажается и подвергается регулярным механическим травмам. Это приводит к формированию и разрастанию грануляционных тканей.

При наличии дыры у пациентов отмечаются периодические болевые синдромы во время приема пищи, а также наличие кровотечений в области растущих мягких тканей. Избыточные грануляции могут быть мягкой или плотной консистенции, и выступают за пределы камеры пульпы в кариозную полость.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

дырка в зубе возле десны;
механическое раздражение мягких тканей;
наличие бактериальной инфекции.

Обострение гипертрофического пульпита приводит к гангрене пульпы.

Эпулис десны

Эпулис, образованный у десны – доброкачественное новообразование, поражающее вестибулярную сторону слизистой или прорастающее сквозь дырку в зубе.

Провоцируют возникновение патологии хронические травмы мягких тканей, в результате которых происходит развитие воспалительного процесса с образованием грануляций, перерастающих в фиброзную ткань.

Различают 2 вида эпулиса:

фиброзный – появляется с вестибулярной стороны десны и характеризуется:

неправильной формой;
наличием гиперемированного края;
розоватым оттенком;
распространением через межзубный промежуток.

ангиоматозный – ограниченное образование на слизистой, которое отличается более ярким цветом, мягкой консистенции и наличием кровоточивости.

Причины возникновения

После того, как удалили зуб, часто возникает альвеолит лунки. Этому могут способствовать определенные факторы:

сгусток крови, который не дает проникнуть внутрь раны инфекции, был разрушен;
в лунку во время процедуры удаления попали обломки кости, камень, налет;
специалист не очень хорошо почистил лунку от грануляций, гранул;
была нарушена стерильность;
удаление прошло очень травматично;
пациент не выполнял все указания врача;
организм пациента истощен, иммунитет довольно низкий.

Когда удалили обычный зуб или зуб мудрости, нельзя полоскать ротовую полость чересчур активно, поскольку есть риск, что тромб, который находится в лунке, вымоется. Результат – микробы попадут внутрь и спровоцируют воспалительный процесс.

Как не допустить рецидива?

Любое лечение, включая хирургическое, к сожалению, не исключает повторов заболевания.

Минимизировать их риск помогут несложные меры, предпринятые самим больным. Необходимо:

Расстаться с некоторыми привычками. А именно, перестать курить, минимизировать алкоголь, отказаться от газировок. Блюда и напитки употреблять в теплом виде. Слишком горячее или холодное способствует химическим/термическим повреждениям и, как правило, рецидиву.
Чистить зубы нежесткой щетиной (низкой или средней жесткости) и зубными пастами типа Sensitive для болезненно чувствительных зубов. Изначально после лечения лучше пользоваться детскими средствами гигиены, мягкого действия и без агрессивных компонентов.
Посещать регулярно стоматологический кабинет для контроля над процессом регенерации оперированных тканей и не допущения каких-либо нездоровых изменений. На осмотр к доктору необходимо приходить через каждые 1-1,5 месяца.

Симптомы

Уже спустя 3 дня после удаления можно наблюдать симптоматику альвеолита лунки:

в той области, где рвали зуб, появляется сильная боль;
боль распространяется на областях, которые расположены по соседству;
поднимается температура тела, пациент плохо себя чувствует, его знобит;
изо рта идет неприятный запах;
десна краснеет, отекает, воспаляется;
нет сгустка крови;
присутствует специфический налет серого цвета;
лимфоузлы под челюстями увеличиваются в размере;
есть гнойный экссудат.

Врастание десневых сосочков

Патология развивается из-за сколов/разрушений моляров или резцов с одной стороны. Ткань между зубами постоянно травмируется, что способствует аномальному ее росту. Плоть увеличивается в объеме, заполняет свободное пространство. В начале активации аномальных процессов пациент сталкивается с болью и неприятными ощущениями. В латентном состоянии болевые ощущения уменьшаются. Тем не менее, сосочек продолжает расти и досаждает дискомфортом при достижении больших размеров. Во время употребления пищи или чистки зубов десна все время травмируется.

Диагностика

Подобный диагноз ставит исключительно врач, когда осмотрит ротовую полость. Нельзя самому диагностировать себя. Ведь альвеолит лунки – это заболевание серьезного характера.

Если его не лечить вовремя, то возможны серьезные осложнения, в том числе заражение крови. Если на том месте, где вырвали зуб, нет сгустка крови, тогда это гласит об альвеолите.

Профилактика

Чтобы слизистая не врастала в зубную дырку, нужно соблюдать некоторые профилактические меры во избежание образования кариозных поражений:

своевременно посещать стоматолога при появлении первых признаков кариеса;
следить за гигиеной полости рта;
использовать зубною щетку средней или низкой степени жесткости;
уделить особое внимание подбору зубной пасты;
вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять курением и алкоголем;
сбалансировано питаться.

Разрастание слизистой в зубной дырке зачастую спровоцировано кариозными процессами, которые приводят к развитию различных патологий в ротовой полости. Избавиться от неприятных симптомов врастания слизистой в дырку зуба поможет хирургическое вмешательство, а также применение медикаментозной терапии.

Список литературы

Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
Григорян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. — Болезни пародонта, М., 2004.
О. О. Янушевич, В. М. Гринин [и другие] — Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико—диагностические и лечебные аспекты, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2010.
Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
Stephen Cohen — Pathways of the Pulp — Mosby — 1980
Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.

Поиск клиники

Решение проблемы

Такой диагноз должен вовремя лечиться, тогда спустя несколько дней уже человек ощущает себя лучше. Процесс включает в себя:

удаление остатков сгустка крови, это делается под местной анестезией;
обработка лунки, ее стенок специальным инструментом;
обработка лунки антисептическим раствором, чтобы инфекция не пошла дальше;
назначение антибиотиков;
применение препаратов, которые снимают боль;
полоскание рта, для этого следует брать антисептические растворы;
физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрейшему заживлению раны.

В случае отсутствия своевременного лечения может возникать остеомиелит челюстной кости.

Осложнения

Когда десна растет в дырке зуба, есть риск развития множества осложнений. Кариозное отверстие – место скопления остатков пищи, налета и зубного камня. В области разросшейся слизистой оболочки находится инфекционный очаг, который может привести к развитию:

периостита;
хронического афтозного стоматита под десной;
гнойного воспаления надкостницы;
дегенеративного процессу в тканях пародонта.

Наличие дырки в зубах около десен становится причиной для развития множества патологий полости рта, поэтому требует своевременного лечения.

Медикаменты, которые приписывают специалисты

Когда пациент посетил стоматологический центр и ему провели профессиональную обработку лунки, он должен начать принимать лекарства, чтобы вылечить альвеолит. К препаратам, которые доказали свою эффективность, относят:

Гексикон. Это антисептический препарат, который принимается местно. Можно с ним выполнять полоскания, делать ванночки для рта, аппликации;
Корсодил. Антисептическое лекарство, которое отличается бактерицидным действием. С его помощью также осуществляют дезинфекцию рта. Корсодил можно использовать для создания аппликаций, орошения, полоскания;
Стоматидин. Антисептик, который не позволяет инфекции распространяться. С ним можно делать аппликации, а также полоскать рот;
Хлоргексидин. Антисептик, который известен широким спектром действия. С его помощью лечат слизистые ротовой полости, обрабатывают гнойные раны;
Элюдрил. Обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием.

ВАЖНО! Профессиональные стоматологи каждому пациенту приписывают свой медикаментозный препарат в соответствии с клинической картиной и особенностями организма, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

Методы лечения вросшей десны в зуб

Пациенты, столкнувшиеся с проблемой, хотят получить ответ на вопрос о том, что делать, если в дырке зуба выросла десна. Выбранные методы лечения будут зависеть от причин, спровоцировавших врастание мягких тканей в поврежденную зубную полость.

Начальный этап устранения патологии включает устранение кариозных поражений зуба и удаление всех мертвых тканей.

При обширном поражении зубной коронки и разрушении стенок зуба, проводится экстракция вместе с иссечением тканей, окружающего корни.

При наличии гиперпластического пульпита в зубе необходимо устранить разросшуюся слизистую и удалить воспаленную пульпу. Лечение включает следующие этапы:

Иссечение тканей скальпелем или методом коагуляции.
Препарирование зубной дырки, пораженной кариесом и чистка каналов.
Медикаментозная обработка антисептиками и антибиотиками.
Закладывание противовоспалительной пасты, усиливающей регенерацию мягких тканей.
Пломбировка.

При лечении эпулиса устраняются местные раздражающие факторы – удаляются зубные отложения кариозные участки. В случае, когда десна слишком сильно проросла в дырку зуба и новообразование достигло обширных размеров – производится иссечение эпулиса в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля.
Если патология появилась вследствие разрастания сосочков, показано хирургическое удаление разросшейся десны с применением карбидного бора с турбинной насадкой или лазера. Операция состоит из этапов:

Применение анестезии.
Иссечение разросшегося пародонта.
Использование электрокоагуляции для остановки кровотечения.
Накладывание на оперируемую поверхность силиконовой мембраны.
Обработка физиологическим раствором и бетадином.

Если появление вылезшей на поверхность зуба десны спровоцировано воспалительными болезнями ротовой полости, назначается медикаментозная терапия, которая включает применение следующих средств:

антисептические растворы (Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин);
противовоспалительные препараты (Нимесил, Ибупрофен, Кетопрофен);
стоматологические гели (Холисал, Калгель, Камистад);
антибиотики (Эритромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин);
обезболивающие (Пародонтоцид, Асепта).

Гипертрофический пульпит

Данная патология становится причиной несвоевременной терапии кариеса, что вызывает гиперплазию пульпы зуба. Гипертрофический пульпит это хроническая форма болезни, которая может протекать в 2 клинических формах.

Ими являются:

Гранулирующая. В этом случае прогрессирование заболевания сопровождается гипертрофией ткани, которая постепенно заполняет образовавшуюся зубную полость, возникшую из-за кариозного поражения.
Полип в области пульпы. Это запущенная стадия пульпита, с характерным разрастанием десны, которая наслаивается сверху пульпы. При этом полип имеет плотную форму.

Симптоматика характеризуется появлением ноющей боли, которая повышается при употреблении грубой пищи. Кроме этого периодически может возникать кровотечение из десны возле зуба.

Наличие болезненности не позволяют в полной мере осуществлять должный уход за полостью рта, и как следствие появляется неприятный запах. В патогенезе этого заболевания основная роль отводится проникновению патологической микрофлоры (стафилококки или стрептококки, лактобактерии).

Лечение хронической формы гипертрофического пульпита происходит в несколько этапов с применением местных анестезирующих средств. Первоначально удаляется полипозный вырост с последующей установкой временной пломбы с Мышьяком.

На следующий день (должно пройти не меньше 8 часов, чтобы Мышьяк уничтожил пульпу) происходит полное очищение зубной полости и корневого канала. При сильном разрушении зубной коронки происходит её наращивание.

Если пациент по каким-либо причинам не обращаются в медицинское учреждение, то последующая потеря зубной единицы это самый минимальный вред в этом случае. Воспалительный процесс может перейти на весь челюстной ряд, затронуть лицевой нерв, а в некоторых случаях головной мозг.

Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях

Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит — это воспаление пародонта зуба, периодонтит — это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб. Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно. В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.

Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?

Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты — свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго.

Если говорить о хирургическом методе

лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро — это
3-5 дней
.

Как лечить свищ на десне (при периодонтите) –

Тактика лечения свища на десне при периодонтите зуба будет зависеть от исходной ситуации, например, от того был ли зуб ранее лечен, были ли запломбированы корневые каналы, а также от степени разрушения зуба и размера воспалительного очага у верхушки корня. Все это можно будет сказать после анализа прицельного рентгеновского снимка, который покажет – подлежит ли зуб вообще лечению и каким именно образом.

Ниже мы представили несколько вариантов развития событий, в зависимости от того, что стало причиной развития периодонтита. В любом случае лучший прогноз будут иметь те пациенты, которые вовремя заметили проблему и не тянули месяцами с визитом к врачу.

Несвоевременное лечение кариеса и пульпита – в этом случае при осмотре вы всегда сможете увидеть частично разрушенную коронку зуба, в проекции которого находится свищ, но если кариозная полость находится в межзубном промежутке, то вы можете ее и не обнаружить. Пациенты обычно не предъявляют жалоб на боли, но иногда может наблюдаться болезненное накусывание на причинный зуб.
Свищ на десне: как лечить в данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня и появления свища является инфекция в корневых каналах. Чтобы убрать из них инфекцию – нужно удалить из полости зуба и корневых каналов инфицированную воспаленную пульпу зуба (нерв), далее провести при необходимости лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба. Заканчивается лечение пломбированием корневых каналов и постановкой пломбы или искусственной коронки.

Некачественное пломбирование корневых каналов – обычно корневые каналы пломбируются при лечении пульпита, периодонтита или при подготовке зубов к протезированию коронками. Официальная статистика говорит о том, что в 60-70% случаях корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно (в большинстве случаев – не до верхушки корня зуба). В результате чего в недопломбированной части канала всегда развивается инфекция, которая и приводит к формированию очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба.
На рис.9-11 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, у которых недопломбированная часть канала будет отмечена белыми стрелками. При этом очаги гнойного воспаления имеют вид затемнения у верхушки корня, и для удобства мы ограничили их черными стрелками. На рис.11 вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы).
Свищ на десне: что делать если рентген покажет, что причиной развития периодонтита стали некачественно запломбированные корневые каналы, то в этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, далее (в зависимости от размеров воспалительного очага) – они могут быть временно запломбированы специальной лечебной пастой на основе гидроксида кальция на срок от 1 до 3 месяцев. По истечение этого срока проводят постоянное пломбирование каналов гуттаперчей, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой.
Важно: распломбировка корневых каналов очень сложная процедура, особенно если на зубе стоит коронка или в канале корня установлен штифт. Удаление штифта иногда приводит к перелому корня зуба, и кроме того по окончании лечения коронка должна быть заменена на новую, что означает значимые финансовые затраты. Поэтому, если корневой канал недопломбирован только у самой верхушки корня – в этом случае бывает разумнее прибегнуть к операции резекции, а не пытаться извлечь штифт или снять коронку.

Образование свища на десне при перфорации корня зуба – перфорация зуба – это нефизиологическое отверстие в стенке корня зуба, сделанное стоматологом по ошибке в процессе работы с корневыми каналами. Такие отверстия (перфоры) всегда приводят к развитию гнойного воспаления, если стоматолог, заметив свою ошибку, сразу же не запломбировал перфорацию корня специальным дорогим материалом типа «ProRoot MTA». Но, как правило, стоматологи молчат об этом, не желая платить около 4000 рублей из своего кармана (стоимость материала) за исправление собственной ошибки.
На рис.12 вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии воспаления. Естественно, что после контрольного снимка врач увидел свою ошибку, но промолчал, и пациент узнал о проблеме только спустя полгода, когда в проекции этого зуба на десне сформировался гнойный абсцесс.
Лечение свища при перфорации корня зуба – лечение перфораций – очень сложная проблема в стоматологии, однако при своевременном обращении и опять же мастерстве стоматолога лечение перфораций может проводиться весьма успешно. На рис.13 вы можете увидеть хирургическую операцию, в процессе которой было проведено пломбирование перфорации нижнего 6 зуба материалом ProRoot MTA. Залогом успешности таких операций является создание хорошего хирургического доступа к месту перфорации корня зуба.