Тонкости использования Метапасты для временного пломбирования каналов зуба

2727

Среди всего многообразия стоматологических препаратов часто хочется поподробнее разобраться в отличиях и практическом назначении каждого, особенно при наличии множества аналогов.

Цель, уважающего себя стоматолога, выбрать максимально эффективный, подходящий состав к конкретной ситуации.

Из последних разработок среди материалов для временного пломбирования зубных каналов отдельного внимания заслуживает Metapaste.

Общее представление

Метапаста — водорастворимый материал для временной пломбировки каналов из гидроксида кальция с добавлением сульфата бария.

Препарат выпускается южнокорейской компанией Мета Биомед Ко ЛТД (Meta Biomed Company LTD).

Гидроксид кальция (белый порошок без вкуса и запаха с сильнощелочной средой PH до 12,5) не является новинкой на рынке и используется в стоматологии с 90-х годов прошлого века.

Метапаста была разработана в связи с несоответствием, многих ранее применявшихся материалов, требованиям современной медицины.

В ней учтены все сложности работы с подобными материалами, реакции тканей, процессы адгезии составов, максимально реализованы удобство применения и безопасность пациентов.

А также решена важнейшая проблема очистки каналов после временного пломбирования, как перед окончательным закрытием каналов, так и в процессе длительного лечения воспалительных процессов.

В продажный комплект входит:

• 2,2 г готовой к употреблению пасты, упакованной в рабочий шприц;
• одноразовые стерильные наконечники;
• вращающееся кольцо контроля направления наконечника — 1 шт.

Вес упаковки 83 г, размер 228*61*22 мм. В комплект может входить 1 или 2 шприца с препаратом.

Пластиковые шприцы с канюлями предназначены для одноразового использования, материала в одной упаковке хватает для пломбирования до 75 инфицированных каналов.

Терапевтический эффект

Лечебный эффект препарата проявляется в эффективной и надежной изоляции каналов корня от инфицированных тканей после закрытия просвета.

Материал образует твердый защитный слой, с помощью создания высокой PH среды быстро дезинфицирует зараженные ткани, не дает инфекции распространяться.

Причем антибактериальный эффект имеет высокие показатели стойкости при глубоких и средних формах кариеса.

После нескольких процедур внесения метапасты рентгенография показывает серьезное уменьшение размеров воспалительных очагов, ускорение заживляющих процессов и построения новых тканей.

Гистологические результаты исследований, а затем и практическое применение дали исключительно положительные результаты, поэтому многие клиники переходят на работу с Metapaste.

Показатели эффективности, водорастворимость, а также немаловажное отсутствие препаратов йода в составе делают работу врача гораздо удобнее и уменьшают время, проведенное пациентом непосредственно в стоматологическом кресле.

В каких случаях оправдано применение внутрипульпарной анестезии и особенности ее проведения.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с аналогами Неоконуса, применяемого в стоматологии.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/infektsii-nyuansyi.html предложен протокол лечения инфекции зуба.

Показания и ограничения

Метапаста показана к применению в нескольких случаях:

• Случайное вскрытие пульпы при проведении пульпотомии.
• Негерметичность канала.
• В процессе лечения периодантальной кисты, периодонтита, кистогранулемы.
• Как материал для формирования временной твердой ткани (апесфиксация).
• Внутренняя или внешняя резорбция корневых каналов.
• В качестве временного пломбировочного материала для инфицированных корневых каналов.
• Как лечебная прокладка при наличии глубокого кариеса.
• Восстановление первоначальной дентинной структуры при средней форме кариеса.
• Восстановление зубной выстилки при деформации.

Кроме истекшего срока годности, пасту запрещено применять при лечении пациентов с повышенной чувствительностью к сульфату бария. В этом случае ее заменяют аналогами.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МЕТАПЕКС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

Проблема совершенствования качества лечебно-профилактической помощи пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом остается одной из важнейших в современной стоматологии. Совершенствование методик эндодонтического лечения расширяет возможности консервативного лечения зубов со значительными воспалительными процессами околоверхушечных тканей. Однако, по данным литературы, после лечения деструктивных форм хронического периодонтита остается еще достаточно высокий процент осложнений [3]. Пациенты крайне негативно относятся к удалению зубов, поэтому эндодонтическое лечение, в том числе повторное, востребованы.

Патологический процесс в периапикальных тканях сопровождается, как правило, выраженными деструктивными процессами в костной ткани, что затрудняет выбор метода лечения. Для консервативного лечения воспаления в периодонте требуется длительный период времени. Представляя собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунологического статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний [1].

Целью лечения периодонтита является ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба [1].

В эндодонтии важную роль играет знание анатомии зубов и системы их корневых каналов, а также правильная работа эндодонтическими инструментами и выбор пломбировочных материалов. Хорошее знание топографии полости зуба, архитектоники системы корневых каналов позволяет эффективно раскрыть полость зуба, обеспечив достаточный доступ к устьям корневых каналов и к самой их системе [1, 2]. Вместе с тем исследования последних лет показали, что качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых каналов, преимущественно в месте контакта с применяемым инструментом [3]. Основная часть микроканалов остается практически необработанной, как и узкие, извилистые, неокруглые макроканалы. Эффективность эндодонтического лечения во многом определяется не только качественным препарированием корневых каналов, но и рациональной фармакотерапией системы корневых каналов и периодонта.

Одной из причин неудач при лечении деструктивных форм хронического периодонтита является неадекватное применение лекарственных препаратов для временного пломбирования корневых каналов [1, 2].

Для лечения периодонтита в последнее десятилетие используются препараты на основе гидроксида кальция. Для получения терапевтического эффекта достаточно создать в корневом канале щелочную среду, а непосредственного контакта тканей с гидроксидом кальция не требуется. Для этого используют методику временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими пастами на основе гидроксида кальция [1]. Благодаря щелочной реакции (рН=12,5) гидроксид кальция оказывает бактерицидное действие, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез. При соединении с влагой, содержащейся в канале, материал увеличивается в объеме в 2,5 – 3 раза, закупоривая макро- и микроканалы и таким образом, обеспечивает их временную изоляцию и дезинфекцию [1].

Также для лечения деструктивных форм периодонтита применяют комбинированные препараты, содержащие гидроокись кальция и йодоформ. Данные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием засчет йодоформа [1, 2].

В данной статье представлен анализ успешного применения препарата на основе гидроксида кальция и йодоформа в качестве материала для временной обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов деструктивными изменениями костной ткани в периапикальной области.

Под моим наблюдением с 2013 по 2022 годы на базе БУ «Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии находилось 38 пациентов, страдающих деструктивными формами хронического периодонтита и несанированными ранее корневыми каналами, в возрасте от 23 до 46 лет. Данным пациентам мной было проведено эндодонтическое лечение периодонтита 42 зубов, из них 15 многокорневых и 27 однокорневых.

При лечении хронического периодонтита была использована паста «Метапекс» (Metapex, Meta Biomed).

Методика лечения. После рентгенологического исследования зуба проводилась хемомеханическая обработка корневого канала по технике Crown Down. На каждом шаге смены размера эндодонтического файла осуществлялась ирригация канала 3 % раствором гипохлорита натрия. По окончании формирования канала проводилась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, 18 % раствор ЭДТА, затем корневой канал промывался дистиллированной водой, высушивался бумажным пином, корневой канал пломбировался пастой «Метапекс» каналонаполнителем. В это же посещение делали рентгеновский снимок.

Через 3 месяца проводилось контрольное рентгенологическое исследование. Если паста рассасывалась, канал перепломбировывался. Через 6 месяцев от начала лечения паста «Метапекс» извлекалась, выполнялась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, канал промывался дистиллированной водой, высушивался и пломбировался методом латеральной конденсации с силером АН plus (Dentsply). В это же посещение коронковая часть зуба восстанавливалась композитом светового отверждения.

Эффективность проведенного эндодонтического лечения при рентгенологическом исследовании визуально оценивали по 5-балльной шкале (Воробьев Ю.И., Максимовский Ю.М., 2001) через 3, 6, 12 и 24 месяцев: 0 баллов – деструктивный процесс не остановлен; 1 балл – отсутствие редукции периапикального деструктивного процесса; 2 балла – редукция периапикального процесса на 1/3; 3 балла – редукция периапикального процесса от 1/3 до 1/2; 4 балла – редукция периапикального процесса более чем на 1/2; 5 баллов – полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки.

Через 3 мес после начала лечения у большинства пациентов (80,6%) отмечалась рентгенологическая динамика состояния костной на 1/3. У 19,4% пациентов (8 зубов) наблюдалось дальнейшее прогрессирование деструкции костной ткани в периапикальной области. Из них – пять многокорневых зубов, три – однокорневых. В этих зубах было проведена повторная медикаментозная обработка дезинфицирующими растворами, в каналы повторно введена паста Метапекс. Через 6 месяцев наблюдения за этими зубами зарегистрировано дальнейшее прогрессирование деструктивного процесса в периапикальной области на контрольных рентгенограммах в трёх многокорневых и двух однокорневых зубах (11,9% пациентов от общего числа наблюдаемых). По данным зубам было принято решение об их удалении.

В остальных случаях через 6 месяцев положительная рентгенологическая динамика наблюдалась в 88% случаев: в 11,8% случаев — редукция очага деструкции на 1/3, в 76,2% наблюдений – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров.

Через 12 месяцев редукция очага на 1/3 от его исходных размеров сохранена в 5,4% случаях (2 многокорневых зуба), в 13,8% наблюдений (5 зубов: 4 многокорневых и 1 однокорневой) – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров, у 80,8% (6 многокорневых и 24 однокорневых зуба) редукция составила более 1/2.

Через 2 года 68 % периапикальных поражений демонстрировали полную регенерацию (5 баллов), редукция периапикального процесса более чем на 1/2 (4 балла) отмечена в 29,6% наблюдений, в 2,4 % рентгенографически определяется сокращение размера очага на 1/3 от его исходных размеров (2 балла), что можно расценивать как вялое течение патологического процесса []. Стойкая тенденция к редукции периапикального очага выявляется не ранее чем через 6 месяцев, первые признаки стабильной регенерации были обнаружены на рентгенограмме через год.

Таким образом, лечение хронического периодонтита с применением для временной обтурации корневых каналов пасты «Метапекс» вполне оправдано, однако данные формы требуют комплексного вмешательства. Это при достигнутых в большинстве клинических случаев положительных результатах, таких как отсутствие клинических признаков воспаления и восстановление костной ткани в периапикальной области, обусловит значительную эффективность эндоканальной терапии.

Список литературы

1. Железный П.А. Эффективность препаратов, обладающих антисептическими и остеостимулирующими свойствами, при лечении осложненного кариеса / П.А. Железный, А.П. Железная, К.О. Самойлов // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2015. – № 1. – С. 4 – 7.

2. Иващенко В.А. Клинико-лабораторная оценка временных паст при лечении хронического апикального периодонтита / В.А. Иващенко, А.А. Адамчик // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – № 4 (159). – С. 49 – 52.

3. Иорданишвили А.К. Стоматологическое здоровье нации и пути его сохранения / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, В.В. Самсонов и др. // Пародонтология. – 2015. – № 74 (1). – С. 78 –80.

Преимущества и недостатки

От других материалов Метапасту отличает несколько весьма существенных плюсов:

• Мощнейший антибактериальный эффект высокой стойкости. После установки в инфицированный канал в течение 48 часов убивает 99% патогенной микрофлоры за счет создания высокого PH среды.
• Готовый к применению препарат в удобном шприце.
• Легкое введение и извлечение из корневых каналов.
• Отсутствие перекрестной инфекции за счет одноразовых насадок.
• Высокая контрастность на рентгене.
• Водорастворимость.

Единственным недостатком можно с натяжкой считать требование по герметичности хранения.

Это связано с тем, что при контакте с воздухом гидроксид кальция теряет свои терапевтические свойства и превращается в карбонат кальция, паста расслаивается и высыхает, что делает непригодным к работе весь оставшийся в шприце объем.

Недостаток спорный и малозначимый при соблюдении стоматологом рабочих инструкций.

Пошаговая инструкция

Правильное и экономное применение препарата обеспечивается соблюдением нескольких простых правил очередности действий:

1. Препарирование зубной единицы.
2. Корневой канал следует тщательно очистить и высушить после обработки. После этого начинается работа непосредственно с препаратом.
3. С помощью вращающегося кольца на шприце изменяется направление наконечника.
4. Одноразовый наконечник вводится в корневой канал.
5. Заполняется канал. Для этого плавно надавливается поршень шприца одновременно с медленным извлечением наконечника. При слишком сильном нажатии на поршень материал может переполнять канал и выйти за пределы рабочей области. В этом случае он легко и безопасно удаляется.
6. Стерильным ватным валиком удаляются излишки Метапасты.
7. Использованный наконечник снимается, надевается новый и фиксируется кольцом.
8. Пасту можно закрыть колпачком и отправить на хранение.
9. Утилизация одноразовых колпачков и пустых шприцев после использования.

Метапаста абсолютно безопасна для окружающей среды, поэтому утилизация остатков пасты на ватных валиках, использованных упаковок и пластиковых шприцев проводится вместе с остальным медицинским мусором без ограничений.

Какие материалы используют для пломбирования каналов?

Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:

• Твердые наполнители (филлеры).
  К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность.
• Полимерные и натуральные пасты (силеры)
  . Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями.
• Стеклоиономерные цементы.
  Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки.
• Цементы с гидроксидом кальция
  . Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться.
• Полидиметилсилоксаны
  . Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.

При воспалении каналов зуба лечение стоматолог подбирает индивидуально, с учетом вида зубной единицы, количества и формы корней, проходимости корневых каналов и дальнейшего плана восстановления коронки. Учитывая эти факторы, подбирается и пломбировочный материал. Многие специалисты комбинируют материалы, добиваясь оптимальных характеристик и герметичности закрытия полостей.Методики пломбирования

Еще 10-20 лет назад основным методом пломбирования зубных корневых каналов было их заполнение одним видом цемента. Это очень простой и не трудозатратный способ, но для пациента он имеет массу минусов: каналы заполняются плохо и неоднородно, возникают пустоты, в которых может развиваться микробная инфекция. Кроме того, такие цементы быстро дают усадку и каналы в скором времени приходится перелечивать.

Современная стоматология предлагает совершенно иные методы пломбирования:

• Депофорез
  – аппаратное введение лекарственных и пломбировочных материалов в корневой канал. Методика позволяет эффективно пломбировать даже изогнутые и труднодоступные каналы.
• Обтурация термофилами
  (пластиковыми носителями с нанесенной гуттаперчей). Быстрая, достаточно простая и надежная методика, которая все же имеет такой недостаток, как вероятность выведения материала за верхушку корня.
• Пломбирование гуттаперчевым штифтом
  .
• Латеральная конденсация
  – плотное заполнение каналов гуттаперчевыми штифтами с нанесенным твердеющим силером. Достаточно надежный метод, однако при его применении существует высокий риск перелома зубного корня.
• Термомеханическая
  (иногда ее еще называют пломбирование вращающимся конденсором) конденсация. В последнее время применяется очень редко из-за высокого риска развития осложнений.
• Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчей
  . Достаточно сложный и длительный, но при этом надежный и долговечный метод пломбирования.
• Инъекционное пломбирование горячей гуттаперчей
  .
• Введение разогретой гуттаперчи
  методом непрерывной волны. Один из вариантов вертикальной конденсации, отличающийся большей простотой и при этом достаточной надежностью и герметичностью заполнения канала.
• Термопластическая инъекция
  горячей гуттаперчи. Простой и быстрый метод, который, однако, не всегда дает возможность плотно заполнить боковые канальцы.
• E&Q Plus
  – смешанная методика с использованием инъекционного пистолета для введения гуттаперчи в канал.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

Меры предосторожности

Меры предосторожности в использовании метапасты достаточно просты:

• Хранение. Препарат следует хранить исключительно в герметично закрытом шприце, в сухом прохладном месте при температуре от 10 до 250С, не допускать попадания прямых солнечных лучей.
  Соблюдение герметичности шприца и температурный режим являются категоричными требованиями, при их невыполнении паста расслаивается и засыхает. Использовать дальше такой материал нельзя, даже если расслоения не видно, и засохшую часть получится удалить.
• Срок годности. Не использовать после истечения срока годности (2 года с даты изготовления).
• Ограничения в нанесении. Во время пломбировки канала нельзя выходить за апекс.
• Паста используется исключительно в стоматологии и непригодна для других целей.
• Не используется при чувствительности пациента к сульфату бария.

Суть проведения эндодонтического лечения зуба и используемый инструментарий.

В этой статье поговорим о классификации десенситайзеров в стоматологии.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/elektroodontometriya.html мы расскажем, с какой целью проводится электроодонтометрия зубов.

Metapex (Метапекс) — паста гидроокиси кальция с йодоформом для временного пломбирования (2 х 2,2 г)

Метапекс — стоматологический препарат, рекомендованный ведущими стоматологами мира, широко используется для обработки открытой пульпы и обеспечения пациенту полной антибактериальной защиты. Материал представляет собой гидроокись кальция с йодоформом, последний оказывает мощное антисептическое воздействие, надежно предохраняя пульпу от воздействия внешней патогенной среды. После введения препарата источник воспаления оказывается в абсолютно стерильной среде в течение двух суток. Препарат эффективен также для заполнения неплотных корневых каналов, для апексификации и формирования вторичного дентина. Кроме того, Метапекс применяется в качестве пломбировочного материала канальцев и может использоваться для продолжительного постоянного ношения. Паста легко наносится из шприца без применения дополнительных инструментов, легко заполняет канал, обеспечивая надежную защиту от повторного инфицирования. При необходимости без труда удаляется из канала. Обладает рентгеноконтрастностью.

Показания по применению Метапекса: открытая пульпа в пульпарной прокладке и при пульпотомии; неплотный канал; апексификация; формирование твердотканевого барьера (вторичный дентин).

Пломбировочный материал для корневого канала.

Преимущества: простая очистка и удаление; превосходный антибактериальный эффект и радиоопаковость; готовая паста в удобном для применения шприце; метапекс легко проникает в корневой канал, что препятствует повторному инфицированию в результате многократных манипуляций

МЕТАПЕКС — ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

• После препарирования корневого канала очистите его и просушите.
• Установите одноразовый наконечник на шприц, а также прилагаемое кольцо для простоты изменения направления наконечника.
• Введите наконечник в корневой канал.
• Полностью заполните канал, надавив на поршень шприца Метапекс, медленно извлекая наконечник.
• Удалите излишки пасты при помощи стерильного ватного шарика.
• Снимите использованный наконечник, закрепите новый и наденьте на него колпачок.
• метапекс

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

• Не вводить за апекс.
• Использовать только в стоматологии.
• Не использовать при лечении пациентов с повышенной чувствительностью к йодоформу.
• Избегать прямого воздействия солнечного света.
• Когда шприц не используется, на нем постоянно должен быть надет колпачок.
• Хранить в сухом прохладном месте. (Температура: 10-25°С)
• Неправильное хранение Metapex может привести к засыханию или расслоению пасты.

Купить Metapex (Метапекс) — паста гидроокиси кальция с йодоформом для временного пломбирования (2 х 2,2 г) произведенный компанией META вы можете в ExDent.ru по цене 1 510руб.

Побочные действия и эффективность

Прекрасной характеристикой вещества служит полное отсутствие побочных эффектов. Поэтому его можно применять для лечения зубов во время беременности и грудного вскармливания, в детском возрасте без каких-либо последствий.

Препарат оказывает исключительно местное антисептическое действие, не попадает в кровь и грудное молоко, обладает невысокой адгезивной способностью, но позволяет строить прочные твердотканевые прокладки и барьеры.

Часто при беременности и грудном вскармливании препараты исключительного местного действия, не попадающие в кровь при лечении, остаются единственным вариантом не повлиять на процессы материнского организма.

Материал гипоаллергенен, но имеет четкое противопоказание для пациентов с непереносимостью сульфата бария.

Эффективность препарата абсолютно одинакова для пациентов любого возраста и сложности заболевания. При своевременной замене пасты в канале наблюдается стойкий лечебный эффект без осложнений и провокаций негативных реакций.

Практическое применение отмечает отсутствие жалоб пациентов, раздражения тканей вокруг апекса или их воспаления. Снятые в процессе лечения рентгенограммы показывают заметное уменьшение воспалительного очага и стимуляцию остеогенеза.

В некоторых случаях пасту закладывают в зубные каналы несколько раз, это нормальный процесс, она прикрывает и защищает от инфекции открытые полости зуба, оказывает терапевтический эффект до полной готовности зубной единицы к установке постоянной пломбы.

Анестезия в стоматологии — не стоит бояться!

Для большинства пациентов визит к стоматологу является стрессом. Каждый второй пациент боится лечить зубы, боится боли.

Многие ещё помнят, когда анестезия применялась, в основном, при удалении зуба. Помнят пресловутое «потерпите » — вместо обезболивания и болезненные ощущения при лечении зубов, даже, с обезболивающим уколом. А объясняется это тем, что раньше местная анестезия действовала минут через 15 после укола, а на одного пациента по регламенту врач должен был тратить, как раз, примерно это время.

Сегодня лечение стоматологических заболеваний стало совсем другим — безболезненным и всё более и более комфортным. И анестезия в этом играет не последнюю роль.

Какой должна быть анестезия в стоматологии?

От пациентов на приёме можно услышать: » Сделайте хороший укол — такой, чтобы не чувствовалась боль».

Но препараты для обезболивания существенно различаются: одни могут вам не подходить, другие вызовут отёк или аллергическую реакцию.

Стоматолог подбирает обезболивающий препарат для пациента ИНДИВИДУАЛЬНО

, в зависимости от целей и способов лечения зубов и состояния его организма.

Метод обезболивания должен быть эффективен, обоснован и безопасен для пациента.

Основные методы обезболивания в стоматологии

1. Аппликационное обезболивание —

неинвазивный, безъинъекционный метод, т.е. это — НЕ укол! На десну в области больного зуба наносится специальный анестезирующий гель или спрей.

Аппликационная анестезия

очень актуальна у взрослых пациентов с выраженной дентофобией и в детской стоматологии, так как сделать укол ребенку сложно. Применяют такую анестезию перед основной, чтобы пациент не чувствовал сам укол, или при лёгких процедурах — профессиональной гигиене, пришлифовывании эмали и т.п.

2. Инфильтрационная анестезия

создаёт в области больного зуба «депо» анестетика, откуда он будет рассасываться и давать обезболивающий эффект.

Инфильтрационное обезболивание особенно эффективно на верхней челюсти, а на нижней — только в области передних зубов.

3. Проводниковая анестезия.

Суть проводниковой анестезии заключается в блокировании определённых нервов.

Проводниковая анестезия рекомендована тогда, когда требуется комплексное сложное хирургическое вмешательство, при работе с несколькими зубами, в области воспаления, при необходимости удаления пульпы, вскрытия абсцесса.

4. Ультразвуковая анестезия.

Ультразвук помогает точно определить место введения анестетика — буквально до миллиметра выверить то место, куда ввести иглу, чтобы вводимый анестетик попал как можно ближе к нерву. Это обеспечит наиболее эффективное и безопасное обезболивание нужного участка.

5.
Интрасептальная (внутриперегородочная) иинтралигаментарная(внутрисвязочная/ и внутрипериодонтальная) анестезия.

Эти методы требуют специальных навыков персонала и специального оборудования. Анестетик вводится в костную перегородку между зубами или в периодонтальное пространство. Используются при неэффективности других методов обезболивания.

Лечение под наркозом

Наркоз в стоматологии применяется реже, чем местная анестезия, и является не дежурным решением, а скорее исключительной необходимостью, когда лечение зубов под любой другой анестезией невозможно.

Да, препараты, используемые для общего наркоза, безопасны для здоровья пациента и имеют минимальные противопоказания, но общее обезболивание оказывает влияние НА ВЕСЬ ОРГАНИЗМ, тогда как местная анестезия — только на необходимые участки.

Общий наркоз показан при:

• сильной дентофобии — непреодолимом страхе лечения;
• общих заболеваниях, которые обуславливают неадекватное поведение пациента, например, при эпилепсии;
• сложных хирургических вмешательствах, требующих очень длительной работы хирурга;
• аллергической непереносимости всех современных местных анестетиков.

Общий наркоз может применяться только в специально оборудованной для этого клинике, которая имеет или свою бригаду анестезиологов, или в ней предусмотрено развёртывание работы выездной бригады, со всем необходимым оборудованием для реанимации.

Нужно понимать, что опасен не сам наркоз, опасна неоснащённость клиники медицинским оборудованием, опасно проведение наркоза неквалифицированным медперсоналом.

Главное преимущества общего наркоза при лечении зубов — это сокращение времени лечения. За один приём врач имеет возможность удалить или вылечить сразу несколько зубов.

Что такое седация в стоматологии?

В качестве альтернативы общему наркозу используют седацию в сочетании с местной анестезией

.

Седация

— это введение успокаивающих препаратов, которые погружают пациента в лёгкую поверхностную дрёму, помогают расслабиться и успокоиться во время стоматологического лечения. Применяют седацию при лечении как взрослых, так и детей.

Есть три способа введения препаратов для седации:

• ингаляционный
  — в течение всего лечения пациент вдыхает успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через маску;
• внутривенный
  — инъекция подходящего для конкретного пациента препарата;
• пероральный
  — лекарство обычно растворяют в стакане воды, сока.

Седация — не обезболивание, она входит в комплекс с местной анестезией.

Показания:

• возраст до трёх лет;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• респираторные заболевания;
• нервно-мышечные заболевания, эпилепсия.

Использование закиси азота противопоказано при:

• внутричерепной гипертензии, т.е. повышенном давлении в полости черепа;
• синдроме гипервозбудимости.

Что такое карпульная анестезия?

Как правило, современные стоматологические клиники используют карпульную анестезию

. Анестетик содержится в одноразовых
карпулах
— своеобразных картриджах с обезболивающим раствором, которые вставляются в шприцы с одноразовыми иглами.

Преимущества:

• точная дозировка анестетика, что облегчает контроль над дозой обезболивания;
• стерильность — раствор внутри карпулы запечатан с соблюдением норм асептики, контакт лекарства с воздухом исключается, применяется одноразовая игла.

Какие препараты используют при анестезии у стоматолога?

Знаете ли Вы названия препаратов, используемых для анестезии? Скорее всего, Вы вспомните новокаин

или
лидокаин
. Кстати, новокаин сейчас не применяется при лечении зубов. Появилось много новых и гораздо более безопасных препаратов, обладающих большей эффективностью:
ультракаин, убистезин, септонест, скандонест
.

Их обезболивающее действие сильнее в 5 – 6 раз.

Когда применяется анестезия в детской стоматологии?

Обезболивание для детей также необходимо, как и для взрослых.

Это чистый миф, что у детей в молочных зубах нет нервов, поэтому болеть они не могут! Учитывая, что детский организм более уязвим ко всем воздействиям, подбор правильной и безопасной анестезии для ребёнка ещё ответственнее для стоматолога.

Особенности обезболивания стоматологического лечения у людей пожилого возраста

У людей пожилого возраста применение анестезии должно проводиться с учётом возможности развития дыхательной недостаточности и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Обязателен тщательный сбор предварительного анамнеза, вплоть до консультаций с лечащими врачами общей практики.

Основные противопоказания к местной анестезии в стоматологии

• Аллергия, индивидуальная непереносимость обезболивающих компонентов и вспомогательных веществ препарата.
• Бронхиальная астма, тахикардия, нестабильная стенокардия, рефрактерная аритмия.
• Психические отклонения и нарушения у пациента.
• Недавно перенесённый инфаркт, инсульт, операция на сердце, операция по коронарному шунтированию.
• Пониженная свёртываемость крови, в том числе, вызванная употреблением антикоагулянтов.
• Болезни, поражающие эндокринную систему — тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие
• Применение антидепрессантов и адреноблокаторов.
• Печёночная и почечная недостаточность в тяжёлой форме.

Не рекомендуется делать анестезию, и, вообще, лечить зубы, на голодный желудок, при плохом самочувствии, при острых состояниях и обострении заболеваний.

При подозрении на наличие аллергии пациенту необходимо сдать соответствующие аллергические пробы.

В случае выявления непереносимости всех препаратов для местного обезболивания, пациенту рекомендуют общий наркоз.

Какие особенности анестезии в стоматологии для беременных?

Главным препятствием к лечению зубов беременным женщинам становится анестезия. Обычные обезболивающие препараты им не подходят, так как в раствор с анестетиком обычно добавляют сосудосуживающие средства. Но стоматолог — один из очень нужных врачей в период беременности.

В нашей клинике специалисты проводят обезболивание при помощи аппликационной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.
При инъекционном введении препаратов у нас используются карпульные шприцы.
Для введения пациентам мы используем только сертифицированные анестезирующие препараты от ведущих мировых производителей. Подбор анестетика мы осуществляем всегда индивидуально, поэтому у нас всегда в наличии достаточно широкая линейка анестезирующих средств для взрослых.

Сбор тщательного анамнеза перед лечением — очень важная составляющая.

При подозрении на возможное возникновение аллергической реакции на анестезию или наличие любых противопоказаний пациент будет направлен на дообследование и сдачу аллергических проб.

Аналоги и цена

Препарат производится в двух формах, с добавлением в состав йодоформа и без него. Перечислены особо популярные, но далеко не все аналоги.

Стоимость препарата Metapaste в свободной продаже варьируется от 560 до 1500 рублей.

В видео подробно описаны свойства и особенности одного из аналогов Metapaste.

Отзывы

Если вы используете в своей работе Метапасту, встречались с неординарными проявлениями реакций, или накопили какую-либо статистику по практике и готовы ей поделиться, с удовольствием ждем ваших комментариев к статье.

Также ждем ваших комментариев, если вы как пациент испытывали на себе действие препарата. Поделитесь своими впечатлениями от процесса и последствиями лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лекарства лечение

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Особенности и преимущества вертикальной конденсации гуттаперчи

Следующая статья

Надежные и недорогие имплантаты Hi Tec для дентального протезирования

Почему стоит лечить зубы в Vimontale

Московская клиника эстетической стоматологии Vimontale одна из немногих предлагает услуги, сочетающие премиум качество и доступность по цене. При обращении к нам вы получите:

• развернутую бесплатную консультацию стоматолога-терапевта с рекомендациями по уходу за полостью рта и необходимому лечению;
• развернутую диагностику с использованием современных рентген-установок и высокоточных медицинских приборов;
• качественное обезболивание, которое избавит от малейшего дискомфорта во время лечебных процедур;
• быстрое восстановление внешнего вида и функциональности зубов.

Записаться на консультацию или лечение зубов в Vimontale можно по телефону, указанному в контактах, или через онлайн-форму.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Лозинская Алла Николаевна

Детский стоматолог, стоматолог общей практики.

Вам также может быть интересно:

Вставить зубы Установка пломбы Имплантация «Все на четырех» Экспресс имплантация Безметалловые коронки Консультация ортодонта Металлокерамическая коронка Детский ортодонт
Показать еще