Слюна – это жидкость в организме, которая выполняет важные функции. После того, как пища попадает в ротовую полость, начинается процесс переваривания еды с помощью ферментов, которые находятся в слюне. Также она смачивает пищу, чтобы ее было удобно глотать и ощутить вкус еды. Слюна нейтрализует щелочь и кислоту, а также защищает от различных микробов.
Достаточно часто в медицинские учреждения обращаются люди с вопросом о том, почему появилась кровь в слюне. Если в организме все нормально, то крови быть не должно. Если же она есть, значит необходимо выяснить причины и определить правильное лечение. Важно понимать, что слюна с кровью может быть и безопасным явлением, и признаком опасной патологии.
Кровянистые выделения можно классифицировать по суточному объему: истинное кровохарканье (не более 50 мл), легкое кровотечение (не более 100 мл), среднее (до 500 мл), обильное (до 1000 мл).
Причины привкуса крови во рту
Изменения вкусовых ощущений при беременности
Для беременных характерны резкие гормональные перестройки, которые обуславливают обострение обоняния, изменение вкусовых пристрастий и ощущений. В результате специфический вкус металла, ощущаемый как привкус крови, возникает при употреблении полностью приготовленных мясных продуктов, рыбы или даже овощных блюд. Симптом отмечается периодически и чаще проходит самостоятельно спустя некоторое время.
Анемия
Основные причины изменения вкуса — падение гемоглобина и нарушения коагуляции, приводящие к ломкости капилляров. Особенно часто привкус крови во рту у молодых женщин отмечается в случае развития анемии при беременности. Его сохранение в течение дня, сочетание с мучительной тошнотой, позывами к рвоте свидетельствует о сопутствующей патологии (коагулопатии, гиповитаминозе). В отсутствие гестации анемическое изменение вкуса отмечается при хронических кровотечениях, неоплазиях и др.
Гингивит
Воспалительное поражение десен хронического характера встречается у 20-30% взрослого населения. Обычно привкус крови появляется после чистки зубов твердыми зубными щетками, которые вызывают травматизацию слизистой и кровоточивость десен. При обострении гингивита неприятный вкус во рту ощущается в любое время дня без видимой причины. Симптом сопровождается покраснением и отечностью десен, образованием трудноотделяемого налета на зубах.
Другие стоматологические причины
Кровянистый привкус во рту выявляется при различных патологических процессах: среднем и глубоком кариесе, пульпите, периодонтите. Признак может возникать спонтанно, но чаще провоцируется приемом твердой пищи, чисткой зубов. Специфический неприятный вкус крови развивается на фоне интенсивной боли в области больного зуба. Одонтогенные причины опасны своими осложнениями, поэтому нужно в кратчайшие сроки посетить специалиста.
ЛОР-патология
Вкус крови во рту часто возникает при хронических ринитах и синуситах, при которых происходит атрофия слизистой оболочки и периодически начинаются скудные кровотечения. Кровяной привкус беспокоит по утрам, когда скопившаяся за ночь кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Человек испытывает сильную тошноту, отвращение к пище. Неприятные ощущения исчезают после полоскания рта и чистки зубов.
Респираторные инфекции
Чаще всего симптом встречается при гриппе, для которого патогномонично токсическое действие на капилляры и спонтанная кровоточивость из слизистой оболочки рта. Привкус возникает периодически в первые 2-3 дня инфекции, затем исчезает самостоятельно. Подобная клиническая картина также развивается при тяжелом течении ОРВИ, фарингитах и ларингитах.
Болезни гастродуоденальной зоны
Для ГЭРБ и гастритов характерен привкус крови во рту после употребления алкоголя, стрессов и тяжелых физических нагрузок. При этих заболеваниях основные причины необычного вкуса — формирование эрозий слизистой оболочки пищеварительного канала, которые под воздействием неблагоприятных факторов начинают кровоточить. Пациенты испытывают сильное жжение и боли за грудиной, на фоне которых беспокоят неприятные ощущения крови во рту.
Цирроз
Фиброзное поражение печени провоцирует расширение вен пищевода и истончение их стенок, что чревато спонтанными кровотечениями. Во рту у больных циррозом внезапно начинает ощущаться сильный привкус крови, при массивных кровотечениях открывается рвота темно-красной кровью. Симптом чаще проявляется у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При подозрении на разрыв варикозно расширенных эзофагеальных вен человеку необходима экстренная медицинская помощь.
Сердечно-сосудистые нарушения
Симптом определяется при гипертонической болезни, васкулитах, которые сопровождаются истончением и ломкостью капилляров. Специфический кровяной привкус появляется после физической активности или стрессов, приводящих к подъему артериального давления и разрывам мелких сосудов. Во время приступа стенокардии на фоне боли в сердце и одышки иногда возникает ощущение неприятного вкуса крови во рту.
Редкие причины
- Заболевания дыхательной системы
: бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких, туберкулез. - Отравления тяжелыми металлами
: свинцом, ртутью, кадмием и др. - Патология ЖКТ
: панкреатит, холецистит, гепатит. - Опухоли
: злокачественные новообразования слизистой рта и языка, рак легкого.
Виды носового кровотечения
Кровотечение из носа бывает 2-х видов и классифицируется по локализации:
- Переднего отдела — кровь течет из одной или обеих ноздрей в виде капель или струей. Чаще всего это отклонение от нормы затрагивает капилляры. Такой эпистаксис не опасен и обычно прекращается без посторонней помощи.
- Заднего отдела — из каналов носа кровь не появляется, а, стекая в глотку, попадает в пищеварительный тракт. Его провоцируют повреждения крупных кровеносных сосудов, локализованных в нижних отделах носа. Для их купирования обычно нужна медицинская помощь.
Заднее кровотечение — это более редкое явление, чем переднее, но представляет большую угрозу для жизни. Кровотечения из носовой полости также делят по периодичности на: однократные, рецидивирующие или привычные.
Диагностика
Для выяснения причины появления привкуса крови во рту больного направляют к врачу-терапевту, а при жалобах на зубные боли — к стоматологу. При первичном обследовании исключают типичные этиологические факторы неприятных вкусовых ощущений, для уточнения диагноза используют современные визуализирующие методы. Наибольшей диагностической ценностью с учетом вероятной причины расстройства отличаются такие исследования, как:
- Осмотр полости рта
. С помощью зонда и специального зеркала оценивают состояние десен, слизистой полости рта, детально осматривают коронки зубов. Для диагностики кариеса выполняют витальное окрашивание метиленовым синим, холодовую пробу. При выявлении подозрительных язв и опухолей показана биопсия и цитологическое исследование. - Анализ крови
. Для исключения анемии делают общее исследование крови, проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Лейкоцитоз и повышение СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса. У женщин обязательно измеряют уровень ХГЧ для подтверждения или исключения беременности. При необходимости рекомендованы серологические реакции. - Рентгенография
. Рентгенограмма челюстей проводится для обнаружения периодонтита, гранулем и кистозных образований. Чтобы исключить синуситы, назначается рентгенография придаточных пазух. Если привкус крови сочетается с болью в горле, кашлем, выполняют обзорную рентгенограмму грудной полости. - Другие визуализационные методики
. ЭГДС позволяет диагностировать симптомы воспаления слизистой желудка и пищевода, дискоординацию работы нижнего пищеводного сфинктера. Прицельное УЗИ печени информативно для выявления признаков цирроза. Для исключения кардиальной причины неприятного привкуса показательны данные эхокардиографии.
Первая помощь при носовом кровотечении
Для остановки кровотечения первая помощь включает следующее:
- Пострадавшего усаживают на стул или кресло так, чтобы корпус его тела слегка склонялся вперед.
- Тампон из ваты или марли обильно смачивают водой или 3% перекисью и помещают в ноздрю, из которой течет кровь.
- Прежде чем достать тампон, его снова увлажняют, подавая жидкость через пипетку, а затем осторожно извлекают.
Если нет травм перегородки носа или перелома лицевых костей, а под рукой не оказывается ничего для изготовления тампона, то просто прижимают крылья носа к перегородке большим и указательным пальцем. Время такой фиксации — 3-5 минут. Пострадавший должен дышать ртом, слегка наклонив вперед голову.
Также целесообразно приложить к переносице или затылку что-то холодное на четверть часа. Чтобы убедиться в том, что кровь не стекает в глотку, достаточно просто сплюнуть и оценить состояние слюны. Если в ней отсутствуют прожилки крови, то причин для беспокойства нет.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы уменьшить кровянистый вкус, нужно после каждого приема пищи полоскать ротовую полость чистой водой, отварами ромашки или шалфея. Для уменьшения кровоточивости десен врачи рекомендуют выбирать зубную щетку с натуральным мягким ворсом, которая не травмирует слизистую. Для выяснения, почему постоянно беспокоит привкус крови во рту, необходимо обратиться к специалисту.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от причины появления неприятных ощущений. Если привкус возникает у здоровой беременной женщины, достаточно изменить рацион — употреблять больше фруктов, добавлять в блюда мяту, корицу, которые нейтрализуют металлический вкус. В остальных ситуациях лечение направлено на устранение этиологического фактора, для чего назначаются:
- Антисептики
. Регулярные полоскания рта растворами хлоргексидина или мирамистина помогают удалить мягкий зубной налет и очистить промежутки зубов от патогенных микроорганизмов. Рекомендованы лечебные зубные пасты с кальцием, экстрактами трав. - Антисекреторные средства
. При гиперацидных состояниях желудочно-кишечного тракта эффективны ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы. Препараты снижают выработку соляной кислоты, уменьшают явления рефлюкса и способствуют заживлению эрозий. - Противовирусные препараты
. При гриппе показан прием специфических лекарств, которые блокируют образование вирусных белков и угнетают размножение вирусных частиц. Препараты комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами для устранения других симптомов, сопровождающих привкус крови во рту.
Симптоматика
Обычно кровь присутствует в ротовой полости в небольших количествах и заметна в слюне, окрашенной в красноватый оттенок или имеющей кровянистые вкрапления или сгустки. Реже наблюдается кровотечение, при котором крови много, она капает или вытекает изо рта и пачкает постельное бельё (определить это можно по следам на подушке или одеяле). Симптом обнаруживается утром, ведь в ночное время человек не ощущает его, находясь в расслабленном состоянии, в котором мозг частично отключается и не получает передаваемые из тела сигналы.
Привкус, крови, ощущаемый во рту по утрам, похож на металлический, немного солоноватый. Помимо характерного вкуса наблюдаются прочие симптомы: боль или дискомфорт в ротовой полости, неприятный кисловатый или гнилостный запах, язвочки или раны на внутренней стороне щёк и губ, языке или миндалинах, повышение температуры тела, белый, желтоватый или коричневатый налёт, усиленное слюноотделение.
Интересный факт: необязательно наличие крови проявляется в присутствии ярко-алой жидкости. При смешивании со слюной оттенок меняется на розоватый. Процесс свёртывания затемняет кровь: в запекшемся состоянии она становится тёмно-бордовой или коричневой. Если присутствуют дополнительные примеси (гной, остатки пищи), цвет становится ещё более необычным.
Другие заболевания
Кровохаркание наблюдается при некоторых диффузных болезнях соединительной ткани и других патологиях, среди которых:
- Системная красная волчанка.
- Синдром Гудпасчера.
- Саркоидоз.
- Узелковый полиартериит.
- Гранулематоз Вегенера.
- Лейкозы.
- Тромбоцитопении.
- Геморрагический диатез.
- Гемофилия.
- Дефицит витамина C.
- Язва желудка.
- Эндометриоз. В этом случае это связано с прорастанием клеток эндометрия в легочную ткань.
Профилактика
Чтобы избежать появления кровотечения у взрослых или детей, полезно придерживаться таких правил:
- избавиться от привычки ковырять в носу;
- на фоне аллергической или простудной заложенности носа не сморкаться слишком часто;
- во время занятий опасными видами спорта (бокс, регби) надевать защитный шлем;
- сосудосуживающие средства использовать строго по инструкции (не дольше 7 дней);
- чтобы уменьшить давление в полости носа, чихать следует с открытым ртом;
- если ранее коагулянты вызывали назальное кровотечение, то при их очередном назначении, обязательно сообщать это своему врачу.
Также важно не сдирать, образовавшиеся после кровотечения, корочки в носу до тех пор, пока слизистая самостоятельно не восстановится. Иначе кровотечение в таком случае может повторяться каждый день.
Во время работы на производстве с загрязненным воздухом необходимо использовать индивидуальные средства защиты. Для профилактики кровотечений полезно регулярно проходить плановые профилактические осмотры. При очередном эпизоде эпистаксиса, важно показаться отоларингологу для выяснения причины кровотечения и получения рекомендаций на будущее.
